肝動脈塞栓療法後に巨大なhepatic bilomaを併発し1年後に胆管炎,敗血症を合併し死亡した小肝細胞癌の1例
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概要
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症例は,74歳男性で1986年に肝細胞癌にてSsの亜区域治癒切除術を受けていた.1989年10月,AFP 36.5ng/ml, PIVKA-II 0.8AU/mlと上昇し,CTにてS6にSOLが認められ,精査目的で入院となった.MRIと血管造影で径1.5cm大のHCCと診断した.ADM 15mg,MMC 5mg, Lipiodol 1.5mlの混合液を超選択的に動注し,肝動脈塞栓療法(TAE)を施行した.TAE後,AFP, PIVKA-IIは共に正常化したが,3週後より胆道系酵素優位の肝機能異常が出現した.腹部エコー,CTにてS6に最大径10cm大の嚢胞性病変が出現し,肝胆道シンチグラフィーにて,同部位にRIの停滞を認めた.嚢胞穿刺液は無菌胆汁,細胞診は陰性であり,hepatic bilomaと診断した.肝門部胆管狭窄の合併による胆汁うっ滞のため,hepatic bilomaは退縮せず,ドレナージ1年後に,胆管炎と敗血症により死亡した.TAE後に発生したhepaticbilomaの発生機序について文献的考察を行った.
著者
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岡井 高
金沢大学がん研究所 腫瘍内科
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林 久男
北陸大学薬学部附属創薬研究施設
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澤武 紀雄
金沢大学がん研内科
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瀧川 稔邦
北陸大学薬学部創薬研
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渡辺 弘之
映寿会病院内科
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毛利 郁朗
映寿会病院内科
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岡井 高
金沢大学がん研内科
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