尿崩症を合併した全身性エリテマトーデスの一例-その成因についての考察-
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概要
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尿崩症を合併した全身性エリテマトーデス(SLE)の1例を報告した.患者は32歳女性で,肺梗塞,軽度の血管内凝固症候群を合併し,敗血症も疑われたためヘパリン,トブラマイシン(TOB)等が投与された.意識レベルの低下,両上肢の歯車現象等が出現し,ほぼ同時に突然尿量が1日8l以上に達した.血清浸透圧は283mOsm/kg,尿浸透圧は119〜225mOsm/kg,血中ADHは1.2pg/mlと正常下限であった.尿量は少量のデスモプレッシンで正常化した.腎機能,尿沈渣は正常,多尿出現前5日間の平均水分出納は, 1日約3,000mlでほぼ均衡していた.多尿の原因として,尿崩症, TOBによる尿細管障害,心因性多尿が疑われたが,検査成績,臨床経過により尿崩症と診断された.尿崩症はSLEの血管炎による,間脳-下垂体系の虚血のために発症したと考えられた.臨床経過から,精神症状も,血管炎によることが示唆された.
著者
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河野 一郎
筑波大学臨床医学系内科
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山根 一秀
筑波大学臨床医学系内科
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柏木 平八郎
筑波大学臨床医学系内科
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桜井 徹志
筑波大学臨床医学系内科
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椛島 悌蔵
筑波大学臨床医学系内科
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村山 耕子
筑波大学臨床医学系代謝内分泌内科
-
村山 耕子
筑波大学臨床医学系内科
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