リステリア症,頭蓋内原発悪性リンパ腫を合併し,著しい精神症状を呈した全身性エリテマトーデスの1例
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概要
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症例は54歳女性で,昭和56年5月蛋白尿,汎血球減少などを主訴に当科に入院した.抗DNA抗体陽性,ネフローゼ症候群などよりSLEと診断しステロイドを継続したが,その後発熱,項部硬直が出現し培養結果より,リステリア症の合併が判明した.リステリア症は順調に軽快したが,その後幻覚,妄想,意識混濁などが出現して長期間持続し, 360病日に至り全身痙攣,共同偏視も加わって全身状態が急速に悪化し, 57年5月死亡した.剖検では大脳,小脳の髄質に母指頭大の出血梗塞様病巣を多発性に認め,組織学的にはリンパ球様異型細胞を多数認めた.全身リンパ節には特記すべき所見を認めず,頭蓋内原発悪性リンパ腫と診断した.リステリア症,頭蓋内原発悪性リンパ腫とも免疫能低下例での発生が知られているが,同一SLE症例での合併はまれであり,両合併症発現の病態と免疫異常との関連につき,文献的考察を加え検討した.
著者
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