麻痺性嚥下障害に対する手術的療法 : 輪状咽頭筋切断術および咽頭弁形成術
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概要
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正常者の嚥下時の筋電図をみると,輪状咽頭筋は安静時にも弱い緊張を呈し,食物が食道入口部を通過するときのみ弛緩して,その後は極めて強い収縮を行なう.麻痺性嚥下障害の中には,咽頭内圧を高める筋は麻痺しているのに,輪状咽頭筋は正常のことがある、この場合,輪状咽頭筋ににる抵抗を除くと嚥下障害が緩解され得る.我々は,この様な症例を経験した.53才男子,約2年前Wallenberg症候群に罹患,内科的治療を受けていたが嚥下が全く不能である.レ線検査では嚥下第二期の喉頭挙上時にバリウムが下咽頭に貯溜して食道に入らず,喉頭下降時に気管内に流入する.筋電図では口蓋帆挙筋,中咽頭収縮筋,内喉頭筋が麻痺しているのに輪状咽頭筋は正常である.この例に輸状咽頭筋切断術を施したところ嚥下ができるようになり,更に咽頭弁手術を行なつたところ,嚥下はなお容易となった.
- 社団法人 日本耳鼻咽喉科学会の論文
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