血管造影後に高度の自然壊死を来した肝細胞癌の2例
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概要
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血管造影後に無治療で高度壊死に陥った比較的大型の肝細胞癌を2例経験したので報告する．症例1は肝炎ウィルス陰性の58歳女性．糖尿病で加療中だが飲酒歴はなかった．肝S6/7の径11 cm大の腫瘍が，血管造影後に4 cm程に縮小した．血清PIVKA-II は38627 mAU/ml と高値であったが1400 mAU/ml まで低下した．症例2はC型慢性肝炎，糖尿病を有する49歳男性で，門脈浸潤を伴う径6 cmの腫瘍が，血管造影および門脈塞栓術の後に3 cm程に縮小した．2例とも切除術が施行され，病理組織学的には，凝固壊死巣と炎症性肉芽組織が殆どで，2例とも一部に肝細胞癌の残存がみられた．肝細胞癌の自然壊死例では，炎症性肉芽を伴う凝固壊死巣が特徴的な所見で，腫瘍マーカーや画像所見の推移もその診断に重要である．自然壊死と診断した場合でも，遺残の可能性があるため出来る限り根治治療を行うことが望ましく，切除例では癌遺残の検索の為に，できるだけ多くの切片による病理学的検索が重要と考えられた．
著者
-
川添 聖治
佐賀県立病院好生館
-
水田 敏彦
佐賀大学医学部内科
-
徳永 藏
佐賀大学医学部病因病態科学講座
-
宮崎 耕治
佐賀大学医学部附属病院meセンター
-
三好 篤
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
北原 賢二
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
甲斐 敬太
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
能城 浩和
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
有尾 啓介
佐賀県立病院好生館内科
-
入江 裕之
佐賀大学医学部放射線科
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