嚥下障害のある患者に対する食事時の見守り　第１報 ―参加観察法を用いた実態調査―

概要

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見守りは，援助者が対象者に対し，必要な介助や支援ができるような体制を整えて，意図的にその行為や様子を観察することである。また，看護師は患者の自立に向けた健康回復への支援において見守りを行うことが多いが，意図的な見守りが患者や家族に認識されていない場合もある。そこで，本研究では自立に向けたケアの一場面である嚥下障害の患者に対する食事時の見守りに着目し，その実態を参加観察法で調査した。Ａ病院の神経内科・外科病棟で収集したデータは10場面であった。その結果，以下の点が明らかになった。１．嚥下障害のある患者の食事時の看護師による見守りは，患者の状態に応じて，自立に向け，代償的な直接的ケアも合わせ行われていた。２．見守りは，患者の自立に向け，個別的アセスメントに基づき，その項目や時間が変化していた。３．「姿勢を整える」などの見守り時の看護師の直接的ケアは，姿勢の保持を観察することより他者に容易に理解可能な行為であった。