全身性アミロイドーシスに対して腎移植を行い長期生着した1例

概要

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49歳女.慢性関節リウマチ(RA)と診断された.蛋白尿を認めアミロイドーシスを指摘された.生体腎移植目的で入院となった.術前検査ではRAの活動性を認めず,母親をドナーとして腎移植術を施行した.アミロイドのタイプはAAであった.術後急性拒絶反応を4回認めたが,加療により軽快した.その後,腎機能は安定していたが4年後に尿蛋白を認め,持続するようになった.腎生検により慢性拒絶反応を認めた.現在,症状の悪化はなく,アミロイドーシスについては,甲状腺機能低下症にて補充療法を続けているものの落ち着いた状態である.腎機能も安定しており,社会復帰を果たしているRenal transplantation was performed on a 39-year old woman with secondary amyloidosis due to rheumatoid arthritis. She remains alive and renal function has been maintained satistfactorily with the exception of proteinuria ten years after transplantation. Recent renal biopsy showed no amyloid recurrence, but the presence of chronic rejection reaction and mild cyclosporin arteriolopathy. Symptoms related to systemic amyloidosis and rheumatoid arthritis improved after transplantation. Renal transplantation is the recommended therapy for the type AA systemic amyloidosis. This is the second report of long-term experience with renal transplantation in systemic amyloidosis in Japan.