転移性と鑑別を要した原発性腎盂および尿管腺癌の1例
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概要
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58歳男性。S状結腸癌でS状結腸切除術が施行され, 3年後の経過観察中にCTで左尿管腫瘤を認めた。左尿管癌と臨床診断し後腹膜鏡下左腎尿管摘除術を施行, 病理診断はadenocarcinoma of the left renal pelvis, およびadenocarcinoma of the left ureterであった。病理組織所見にて, 腎盂癌は腎実質へ浸潤していた。尿管癌は筋層を超えて浸潤していたが, 大部分の腫瘍は粘膜上皮下結合組織までの浸潤で, 尿管腔内に突出する像を呈しており, また正常尿路上皮から連続している像が見られた。3年前のS状結腸癌と同様の組織型で, 免疫組織染色では尿管癌とS状結腸癌に同様の染色傾向を認めた。術後補助化学療法として, tegafur/uracil配合剤とleucovorin経口剤による化学療法を行い退院となったが, 術後5ヵ月目の尿細胞診でclass Vを認めた。膀胱鏡で多発性非乳頭状有茎性腫瘍を認め, 経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行, 病理組織診断はadenocarcinoma of the bladderであった。左腎尿管摘除術後16ヵ月経過し, 以後再発, 転移なく生存中であり, 臨床像から原発性であると考えられた。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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