神経内分泌分化を示した尿管尿路上皮癌の1例
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概要
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73歳女。患者は肉眼的血尿を主訴とした。尿細胞疹では小細胞癌(SmCC)の細胞像であったが, 一部の細胞には明瞭な核小体等, 非典型的な核所見もみられた。加えて異型の強い尿路上皮癌(UC)細胞も多くみられた。一方, 膀胱鏡では右尿管の開口部付近に腫瘍が認められ, 右尿管は確認できなかった。骨盤MRIでは子宮右側から膀胱にかけて径約5cmの腫瘤が確認され, 膀胱内に突出していた。胸腹部精査の結果, 他臓器原発SmCCの尿管への転移は否定的で, 腹腔鏡下にて腎尿管摘除術を施行したところ, 臨床診断は膀胱への浸潤を伴う尿管癌と考えられた。治療において右尿管腫瘍は膀胱・腹膜に浸潤し切除不能で, 尿管下部は膀胱・後腹膜に浸潤性に増殖するSmCCの組織像を示していた。また, 近位側は表層性に進展する非浸潤性のUCが尿管全長および腎盂に至るまでの尿路を覆っており, 両者の間に明瞭な境界がみられた。以上より, 本症例はUCの一部が神経内分泌分化を示したものと考えられた。手術評価は非治癒的切除であり, 最終的に患者は術後約9ヵ月で死亡となった。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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