緩下剤の長期乱用による酸性尿酸アンモニウム結石の1例　本邦報告例の検討

概要

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27歳女性.患者は左背部痛を主訴に前医を受診し,CTにて両側尿管結石による水腎症を指摘され,左経尿道的尿管砕石術を試みた.しかし,結石は腎内にpush upされ左尿管ステントの留置となった.今回,精査および加療を目的に著者らの施設へ入院したところ,小球性低色素性貧血,血清K濃度の軽度低下,アルドステロンの分泌亢進,24時間尿量と尿中Na排泄量の著明な低下を認めた.一方,CTでは右尿管結石による高度水腎症と左上部尿管に4mmの結石を認め,腎動態シンチでは右腎機能は廃絶し,機能的左単腎であった.左腎内結石を尿管鏡で摘出したところ,結石成分は酸性尿酸アンモニウムであった.患者は15歳より体重増加防止の目的で市販の緩下剤を常用しており,そのため,まずはこの緩下剤を中止させ,精神科医のカウンセリングを行った.その結果,尿量ならびに尿中Na排泄量は著明な改善を認め,現在は外来経過観察中で結石再発はなく,排便も酸化マグネシウムや大建中湯などでコントロールされている