重症尿路感染症に対するエンドトキシン吸着療法の検討
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概要
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(目的)重症尿路感染症には,時に敗血症に至る症例があり,感染源のドレナージに加えて全身性炎症反応症候群に対応した処置が必要である.その一つの治療手段として,エンドトキシン吸着療法を中心とした血液浄化療法が有用とされており,本法を適用した症例について検討した.(対象と方法)当院において,過去6年間に敗血症の診断でエンドトキシン吸着療法を施行した症例は22例であった.そのうち,尿路感染症を原疾患とする6例を対象とした.(結果)患者は男性4例,女性2例,原疾患は腎孟腎炎5例(1例で前立腺炎を合併),膿腎症1例であった.尿路ドレナージは,尿管ステント留置3例,腎瘻造設1例,膀胱瘻1例であり,1例に持続的血液濾過透析を併用した.血中エンドトキシン値は平均3.2pg/mlであり,エンドトキシン吸着療法後全ての症例で基準値以下となった.起炎菌として同定しえたものは,大腸菌4例,肺炎桿菌1例であった.(結論)全例において,エンドトキシン吸着療法により循環動態が安定化し,DIC管理や抗菌薬の併用などにより救命しえた.エンドトキシン吸着療法は尿路感染症から敗血症に至った症例において,早期に考慮すべき治療手段と考えられた.
- 2008-05-20
著者
-
堀 淳一
国立がんセンター中央病院泌尿器科
-
山口 聡
北海道社会事業協会富良野病院泌尿器科
-
山口 聡
旭川医科大学 泌尿器科
-
渡邊 成樹
北海道社会事業協会富良野病院泌尿器科
-
小山内 裕昭
北海道社会事業協会富良野病院泌尿器科
-
堀 淳一
北海道社会事業協会富良野病院泌尿器科・人工透析センター
-
北瀬 卓也
北海道社会事業協会富良野病院臨床工学科
-
米村 克彦
北海道社会事業協会富良野病院臨床工学科
-
垣内 時子
北海道社会事業協会富良野病院臨床工学科
-
杵渕 貴洋
北海道社会事業協会富良野病院臨床検査科
-
小山内 裕昭
富良野協会病院泌尿器科
-
小山内 裕昭
旭川医科大学 泌尿器科
-
小山内 裕
深川市立総合
-
山口 聡
北海道社会事業協会富良野病院泌尿器科・尿路結石治療センター
-
小山内 裕昭
北海道社会事業協会富良野病院泌尿器科・尿路結石治療センター
-
山口 聡
旭川医科大学 医学部 泌尿器科学講座
-
山口 聡
旭川医科大
-
山口 聡
北海道社会事業協会富良野病院 泌尿器科・尿路結石治療センター
-
堀 淳一
パナソニックヘルスケア株式会社
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