サイトカインの変更により異なる反応を呈した進行性腎癌の1例

概要

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患者は73歳,男性.2004年3月,肉眼的血尿を主訴として初診.画像診断にて右腎癌,腹部・縦隔リンパ節転移を認め当科入院.原発巣に対し選択的腎動脈塞栓術を施行し,免疫療法として天然型IFN-α(スミフェロン^<[○!R]>600万単位)による治療を開始した.しかし4カ月後,リンパ節の増大を認めたため,IL-2(イムネース^<[○!R]>140万単位)投与に変更した.投与5週間目のCTでリンパ節の増大と多発肺転移が出現したため,別の天然型IFN-α(OIF^<[○!R]>500万単位:週3回筋注)による治療を開始した.投与から3カ月後,全ての肺転移は消失し,9カ月を経過した現在,リンパ節転移巣は不変の状態を維持している.IFN-αやIL-2が無効であった症例に対し,サイトカインの変更(IFN-αの製剤変更,IL-2からIFN-αへの変更)が有効であった報告は極めて稀である.2種類の天然型IFN-αが異なる抗腫瘍効果を呈した理由は,製剤間でのIFN-αのサブタイプ組成の相違が関与している可能性が考えられる.免疫療法が無効の進行性腎癌に対し有効な治療がない現状では,IFN-αやIL-2が無効であっても,別のIFN-αで免疫療法を継続してみる価値はあると思われる.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2006-03-20