妊婦受入れ基準インデックスの適応の検証

概要

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本研究は,妊産婦を適切な医療機関へトリアージするために福富の作成した「妊娠受入れ基準インデックス」の適応を検証した。インデックスは《助産師管理範囲》《嘱託医と相談・連携》《医師管理範囲》の3つのリスクレベルに分類され,全124項目から構成されている。本研究は産科医療施設で出産した2008年度の診療記録(963人分)を基に,帝王切開(以下CS),新生児搬送をアウトカムとしロジスティック回帰分析を行った。有意差のあった項目は「CSあり」と「なし」の群の比較で9項目,「新生児搬送あり」と「なし」の群の比較で2項目であった。「妊娠糖尿病(以下GDM)(既往)」「妊娠30〜36週に子宮頸管長短縮・早産兆候」など3項目は,全員がCSになっていた。また,「GDM(既往)」「妊娠20週までに胎児発育不全(以下FGR)」の2項目は,全員が新生児搬送であった。そして,有意差のあった項目を文献的考察したのちリスクレベルの変更を検討した。《嘱託医から相談・連携》から《医師管理範囲》へ変更が望ましい項目は「GDM(既往)」「妊娠20〜29週に巨大児・FGR」「妊娠30〜36週に巨大児・FGR」「35歳以上・初産婦」の4項目であった。
2013-01-00