米国の救急外来における電子カルテシステムと臨床診断意思決定支援システム

概要

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電子カルテは主に一般外来や病棟で開発されてきた.しかし,一般外来や病棟では数日から長期的に渡る治療に重点が置かれる傾向があることに対して,救急外来は短期的な治療や複雑な作業の効率を改善することに重点が置かれる.この救急外来の特殊性に対応した電子カルテシステムが,救急外来に特化した情報システム(EDIS)である.EDISの中には,医療安全の向上や臨床上の判断根拠の共有を図ることでより良い医療を提供するシステムである,臨床診断意思決定支援システム(CDSS)が含まれており医療安全の向上に寄与していることが示されている.これらのシステムは,緊急疾患の見逃しといった医療過誤,標準的治療を逸脱した医療の質の低下,無駄な検査・画像偏重による医療費の増大,さらに救急医療に関する研修医教育の欠如等の問題を改善することが期待されている.これらを受けて米国では,EDISの構築ならびにCDSSの開発が2009年オバマ政権誕生以後加速している.現在日本においては,EDISを開発している企業は無い.今後日本で開発し導入するに当たってEDIS,CDSS開発の歴史を鑑みると,EDISにおいては既存の病院システムとの互換性ならびに複数の医療機関との互換性や使いやすいインターフェースが必要となり,CDSSにおいては診療行為を妨げないように臨床医に注意喚起やアドバイスするデザインが必要であると考えられる.今後日本において,こうしたシステムが実地医療機関への導入が図られることで,日本人の救急疾患の特徴といった知見の蓄積や疫学研究の進展が望まれる.
2013-02-00

米国の救急外来における電子カルテシステムと臨床診断意思決定支援システム

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