病院感染対策を目的とした蓄尿検査オーダーの適正化

概要

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多剤耐性緑膿菌MDRPは病院感染対策上最重要な微生物の一つであり水場を好み尿からの検出も多い．一方，蓄尿検査は内分泌疾患，腎疾患の診断や病勢の評価に欠くことのできないものであるが，病院内では漫然と行われている場合も見られる．当院では2010年度にMDRPの新規検出が増加したことから，病院内の感染対策の全般的な見直しを行なった．その1つとして入院中の尿検査についてのガイドラインを作成し，その中で蓄尿検査について項目や期間などについて適正化を行った．ガイドラインでは臨床上必要で，他に代わりとなる検査方法がない項目については，最小限の期間で実施することを基本方針とした．また検査施行時には申請書を提出し，その内容は感染制御部で審査し，問題がある場合は指導することとした．申請内容は感染対策委員会に報告し，問題点について議論することとなった．ガイドライン施行前は病院内で1日に100件程度の蓄尿検査が行われていたが，ガイドライン施行後は1人1日の検査を1件として1ヶ月に平均11.8件程度まで減少した．またガイドライン施行後の2011年度にはMDRPの新規検出数は2010年度の1/4，それ以前の5年間の平均の1/2程度まで減少した．適切な項目の選定や期間などについてのルール作りを行い，また，監視機構を整えることにより入院中の蓄尿検査を適正化することができると考えられた．

病院感染対策を目的とした蓄尿検査オーダーの適正化

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