気管支鏡下肺生検にて確定診断に至り,慢性腎臓病に対する早期血液透析導入が治療に有効であった肺ムコール症の1例
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概要
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症例. 55歳女性,慢性腎臓病のため加療中の2008年9月に咳嗽,発熱にて入院した.胸部CTで空洞を伴う多発斑状影を認め,確定診断のため気管支鏡下肺生検を施行した.生検組織中に肺ムコール症に特徴的な幅広く無隔壁で,直角に分枝する菌糸を認め,アンホテリシンBリポソーム製剤を開始した.解熱し,画像所見にも改善が認められたため11月下旬に中止したが, 2009年1月上旬に倦怠感,微熱とともに新たな肺浸潤影を認めた.再燃と判断し,アンホテリシンBリポソーム製剤の投与を再開したが,症状は改善せず,胸部陰影の増悪を認めた.慢性腎臓病による代謝性アシドーシス,細胞性免疫能の低下が肺ムコール症の増悪に関与していると考え, Cr 4.8mg/dlであったが,早期血液透析導入を行った.その後は解熱が得られ,画像上の陰影も消失した.結論.抗真菌薬投与とともに早期血液透析導入による代謝性アシドーシスの是正,免疫能の改善が,ムコールの増生抑制につながったと考えられた.
- 2012-11-25
著者
-
海崎 泰治
福井県立病院臨床病理科
-
高瀬 恵一郎
福井県立病院内科呼吸器科
-
海崎 泰治
福井県立病院 臨床病理科
-
海崎 泰治
福井県立病院 放射線科
-
海崎 泰治
福井県立病院病理検査部
-
小嶋 徹
福井県立病院呼吸器内科
-
山口 航
福井県立病院呼吸器内科
-
高瀬 恵一郎
福井県立病院呼吸器内科
-
小嶋 徹
福井県立病院 放射線科
-
海崎 泰治
福井県立病院病理研究科
-
中屋 順哉
福井県立病院呼吸器内科
-
高崎 俊和
福井県立病院呼吸器内科
-
海崎 泰治
福井県立病院
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