回盲部悪性リンパ腫切除後化学療法中に横行結腸穿孔をきたした1例
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概要
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症例は84歳,男性.回盲部の腫瘤切除後に悪性リンパ腫(diffuse large B cell type)と診断され, R-CHOPによる化学療法を開始した.4コース終了後3日目,突然の腹部激痛のため腹部CT検査を施行,横行結腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断した.ショック状態となり,緊急手術を施行した.腹腔内全体に大量の凝血塊と便汁を認め,横行結腸に径約30 mmの穿孔がみられた.穿孔部を含めた結腸右半切除術,回腸人工肛門造設術,洗浄ドレナージ術を施行した.術後もショック状態であったが,集学的治療が奏功して第10病日より経口摂取が可能となり,その後転院した. 本症例は,R-CHOP療法のためプレドニゾロンを,狭心症の再発予防としてアスピリンを内服していた.一方,穿孔部はリンパ腫の病変部とは異なる部位で, 同部には狭窄, 腫瘍などその原因となる病変を認めなかった.以上より,本症例は, 特発性大腸穿孔もしくは内服薬による薬剤性腸管穿孔と考えられる.
- 2012-08-25
著者
-
川内 喜代隆
東京女子医科大学東医療センター内科
-
大澤 岳史
東京女子医科大学東医療センター外科
-
横溝 肇
東京女子医科大学東医療センター外科
-
吉松 和彦
東京女子医科大学東医療センター外科
-
小川 健治
東京女子医科大学東医療センター外科
-
大塚 邦明
東京女子医科大学東医療センター内科
-
大塚 邦明
東京女子医大東医療センター内科
-
大谷 泰介
東京女子医科大学東医療センター外科
-
吉松 和彦
東京女子医科大学
-
大谷 泰介
東京女子医科大学
-
小川 健二
慶応大学医学部放射線診断科
-
横溝 肇
東京女子医科大学附属第二病院 外科
-
横溝 肇
東京女子医科大学
-
川内 喜代隆
東京女子医大・東医療センター内科
-
安山 雅子
東京女子医大附属第二病院 内科
-
大塚 邦明
女子医大第1内科第2病院
-
小川 健治
勝楽堂病院
-
小川 健治
東京女子医科大学東医療センター 外科
-
大塚 邦明
東京女子医科大東医療センター内科
-
田川 寛子/吉松
東京女子医科大学東医療センター卒後臨床研修センター/東京女子医科大学東医療センター外科/東京女子医科大学東医療センター外科/東京女子医科大学東医療センター外科/東京女子医科大学東医療センター外科/東京女子医科大学東医療センター内科/東京女子医科大学東医療センター内科/東京女子医科大学東医療センター外科/東京女子医科大学東医療センター内科/
-
田川 寛子
東京女子医科大学東医療センター卒後臨床研修センター
-
安山 雅子
東京女子医科大学東医療センター内科
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