自然脱落後の再燃が疑われ根治切除したS状結腸癌の1例
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概要
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症例は64歳，男性．腹痛，下痢を主訴に近医受診，大腸内視鏡で0-Is+IIc型S状結腸癌（SM深部浸潤疑い）と診断され，手術目的に当科に紹介され入院した．当院での大腸内視鏡検査所見では，同部位の白苔をともなう潰瘍のみで，生検では軽度異型であった．以上よりS状結腸癌の自然脱落と診断した．前医の所見で深達度は粘膜下層深部浸潤が疑われること，局所に癌遺残の可能性もあることから根治切除を勧めたが，患者本人の希望により経過観察とした．その4カ月後の大腸内視鏡検査で，潰瘍瘢痕に隣接する発赤調の不整な粘膜を認め，生検はGroup 5であった．脱落後の再燃と診断し，腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行した．摘出標本による病理組織学的な深達度は粘膜内癌であった．本症例のように自然脱落が疑われる大腸癌では，明らかな癌遺残のない場合，深達度や根治性の判定が困難で，治療方針について慎重に検討する必要がある．
著者
-
大澤 岳史
東京女子医科大学東医療センター外科
-
横溝 肇
東京女子医科大学東医療センター外科
-
吉松 和彦
東京女子医科大学東医療センター外科
-
小川 健治
東京女子医科大学東医療センター外科
-
塩澤 俊一
東京女子医科大学東医療センター外科
-
成高 義彦
東京女子医科大学東医療センター外科
-
松本 敦夫
東京女子医科大学東医療センター外科
-
大谷 泰介
東京女子医科大学東医療センター外科
-
島崎 朝子
東京女子医科大学東医療センター外科
-
佐久間 晶子
東京女子医科大学東医療センター外科
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