BMI 40 を超える症例に対する腹腔鏡下結腸切除術の経験
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概要
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症例は63歳の女性で、下血の精査目的に施行した下部消化管内視鏡検査でS状結腸に全周性の2型腫瘍を指摘された。生検で高分化型腺癌の診断となり、手術目的に当科を紹介となった。身長は146.7cm、体重は88.7kgでBMIは41.2であった。腹部CTでは肝転移や有意なリンパ節転移は見られず、注腸造影検査ではSD Junction近くのS状結腸に全周性の2型腫瘍を認めた。術前診断はcSScN0cM0, cStageIIIaで手術を施行した。腹壁は約8cmと厚かった。内側剥離による上直腸動脈を温存したD3郭清の腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行した。腸間膜への脂肪の過剰な沈着により剥離層の認識が困難であったが、開腹手術ほどの困難さは感じなかった。高度肥満症例は多量の腸間膜脂肪を伴い術野展開が困難であるが、層の認識は比較的容易で、症例や部位による難易度の差が大きいと考えられる。今回、BMI 40を超える症例に対して鏡視下手術を施行したので手術時の印象を含め報告する。
- 2012-09-25
著者
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