特発性食道破裂(Boerhaave症候群)の1例
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概要
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症例は胃十二指腸潰瘍の既往のある58歳の男性。2006年1月下旬よりタール便を認めていた。1月末に吐血し当院に救急搬送された。血圧69/43mmHg、脈拍93/分。筋性防御を伴わない上腹部痛と前胸部から頚部にかけて皮下気腫を認めた。腹部CT検査では下部食道左側の縦隔内にair-fluid levelを有する空洞性病変と縦隔気腫が認められ、上部消化管内視鏡検査で門歯から44cmの食道左側壁に大きな裂傷と縦隔内への血液の貯留が認められた。また、胃前庭部前壁に露出血管を伴うA1 stageの潰瘍と、十二指腸球部前壁にA2 stage潰瘍を認めた。以上より特発性食道破裂と診断し、発症から約4時間後に手術を施行した。下部食道左側壁に約3cmの穿孔を認め、同部を縫合閉鎖し、第9肋間筋弁による被覆を行った。今回、早期診断、治療により救命し得た特発性食道破裂(Boerhaave症候群)の一例を経験したので文献的考察を加えて報告する。
- 2010-03-25
著者
-
黨 和夫
国立病院機構嬉野医療センター外科
-
西山 仁
国立病院機構 嬉野医療センター 消化器科
-
黨 和夫
国立病院機構 嬉野医療センター 外科
-
島 義勝
国立病院機構嬉野医療センター外科
-
西山 仁
国立病院機構長崎医療センター消化器内科
-
西山 仁[他]
国立病院機構 嬉野医療センター 消化器科
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