胸腺腫を有する重症筋無力症に対する両側アプローチ胸腔鏡下拡大胸腺摘出術
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概要
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胸腺腫を有する重症筋無力症(Myasthenia Gravis, 以下MG)に対して両側胸腔鏡アプローチによる拡大胸腺摘出術を施行した。症例は76歳男性、Myasthenia Gravis Foundation of America(MGFA)分類IIbのMGであった。手術はまず右側臥位にし、7肋間中腋窩線(11.5mm)、8肋間後方(11.5mm)、6肋間後方(5mm)、6肋間前腋窩線(5mm)の4ポートで行った。剥離操作には主にHarmonic Scarpel®(HS)を使用した。左横隔神経を確認し、心膜周囲脂肪組織から剥離を開始、上方へ剥離を進め、左腕頭静脈を確認、さらに頭側の左上極を剥離。胸腺静脈はクリップまたはHSで処理。左胸腺をFreeとし、腕頭静脈をできるだけ右側まで剥離した。体位を左側臥位とし、右側も同様に4ポートでアプローチした。左からかなりの範囲が剥離されているため、胸腺を一塊として容易に摘出可能であった。MGに対する両側胸腔鏡下拡大胸腺摘出術は低侵襲で有用な方法の一つである。
- 2012-06-25
著者
-
山崎 直哉
長崎大学大学院腫瘍外科
-
土谷 智史
長崎大学病院腫瘍外科
-
土谷 智史
長崎大学腫瘍外科
-
朝重 耕一
長崎大学大学院腫瘍外科
-
山崎 直哉
長崎大学 腫瘍外科
-
土谷 智史
長崎大学 大学院医歯薬学総合研究科腫瘍外科
-
土谷 智史
長崎大学 腫瘍外科
-
朝重 耕一
長崎大学腫瘍外科
-
朝重 耕一
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
朝重 耕一[他]
長崎大学大学院 腫瘍外科
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