気管内挿管、気管切開後の気道狭窄に対するT-tube留置術

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概要

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症例は35歳男性。うつ病による大量服薬後呼吸状態が悪化したため他院で気管内挿管、人工呼吸管理となり、その後気管切開が施行された。3日後に大腸穿孔を発症、右半結腸切除+回腸廔増設術が施行され、呼吸状態の安定後気管カニューレは抜去された。約1カ月経過後、喘鳴が出現、胸部CTにて気管狭窄を指摘され当科紹介となった。狭窄は輪状軟骨直下に存在し、気管支ファイバーの通過も不可能であった。局所麻酔下に気管切開を行い、気道の確保を行った上で狭窄部の肉芽を3回に分けて半導体レーザーで焼灼し、狭窄部を拡張した。気道再狭窄の防止と安定化のためにT-tubeを気管切開口より挿入留置した。T-tube留置後のトラブルはなく、挿入後8カ月目に抜去した。気道再狭窄の場合にすぐに対処できるように、気管切開口を保持する目的でレティナを挿入した。1か月間観察し再狭窄がないことを確認後レティナを抜去した。その後も再狭窄なく経過良好である。
2011-03-25

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