食道癌術後に第VIII凝固因子インヒビターによる後天性血友病を発症した1例
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概要
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症例は55歳の男性で,食道癌に左開胸開腹下部食道噴門側胃切除(well diff.adenocarcinoma,Ae,10mm,T1aMM,n0,M0,stage 0)を施行した.周術期に出血傾向はなかった.術後53日目(53POD)右股関節が腫脹,その後右背部も腫脹してきたため64POD当院を受診した.Hb7.5g/dlと貧血を認め緊急入院となった.CTで右腸腰筋から右股関節,背部の筋肉内に広範な出血を認めた.PTが軽度,APTTが高度に延長していた.輸血,FFPで経過を観察したが出血は持続,71POD血管造影にて塞栓術を行った.しかし,貧血は進行,第VIII凝固因子活性が1%以下と判明したため全身疾患を疑い転院となった.精査の結果,第VIII凝固因子インヒビターによる後天性血友病であり,第VII凝固因子製剤によるBy-pass療法とステロイドで軽快した.消化器癌術後の凝固因子インヒビターによる出血はまれな疾患であるが,重篤な結果を招くこともあり,本疾患に対する認識と迅速な対応が必要であると思われた.
- 2010-09-01
著者
-
中村 毅
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
大澤 正人
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
川崎 健太郎
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
小林 巌
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
中山 俊二
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
金治 新悟
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
仁和 浩貴
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
大野 伯和
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
藤野 泰宏
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
富永 正寛
兵庫県立がんセンター消化器外科
-
富永 正寛
神戸大学医学部附属病院高次治療部
-
金冶 新悟
松江市立病院第1外科
-
大沢 正人
神戸大 医
-
藤野 泰宏
兵庫県立がんセンター 消化器外科
-
富永 正覚
神戸大学第一外科
-
川崎 健太郎
淀川キリスト教病院外科
-
金冶 新悟
兵庫県立がんセンター消化器外科
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