脳動脈瘤クリップの特性と合理的な選択・使用法(<特集>脳神経外科治療のデバイスを知る・使う)
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概要
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脳動脈瘤手術に際しては,クリップの構造と特性を知る必要がある.二重コイル構造のクリップは,ブレード先端ほど閉鎖圧が弱い.素材にはコバルト・クロム・ニッケル合金とチタン合金があり,後者はMRIでのアーチファクトが少ないがstrain/stress比が大きく,歪みによる閉鎖不全が起こりやすい.大型動脈瘤では,単一の長いクリップより短いクリップの組み合わせが有効である.また母血管に平行なクリッピングが原則であり,そのためには瘤全体の露出が必要となる.硬化を伴う形状複雑な動脈瘤では,形の異なる複数のクリップの組み合わせが必要であり,さまざまな組み合わせ例を知っていなければならない.
- 2010-07-20
著者
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