生体腎移植後の思春期レシピエントにおける遅延性適応障害
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概要
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母をドナーとして生体腎移植を受けた後, 1〜6年後に境界性人格障害状態を呈した4人の思春期レシピエントについての後方視的評価を報告する.精神医学的操作的診断基準を用いた場合,彼らは境界性人格障害と診断されるが,長期的経過と治療戦略から,遅延性適応障害との位置づけが適当であると考えた.精神症状の特徴は身体症状の優勢化,対人関係障害,衝動制御不全,情動不安定性,行動化,そして長期にわたる退行的入院である.転帰はおしなべて不良であった.1例は大量服薬の後肺炎で死亡し,他の2例は不安定な状態にある.透析に戻った1例のみが情緒的に安定した.精神症状の発現の基盤には,ドナー(母親)・レシピエント(子ども)間の共生関係と移植を受けた病院への依存,知的能力を含めた発達水準の問題などが指摘された.移植術前後にわたる,レシピエントのみならず,ドナーに対する長期的,定期的心理サポートシステムが必要とされる.この場合,移植病棟への長期入院は退行を引き起こすため回避されるべきである.
- 東京女子医科大学の論文
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