穿孔性十二指腸潰瘍におけるHelicobacter pylori感染の関与に関する病理学的検討
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概要
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現在,十二指腸潰瘍とHelicobacter pylori (H. pylori)の関連が明らかにされているが,十二指腸潰瘍の穿孔に対するH. pyloriの関与については議論が分かれている.そこで,1981年1月〜1989年3月に当院第二外科で行われた179例の穿孔性十二指腸潰瘍に対する胃切除手術症例のうち,潰瘍穿孔部と幽門腺領域の標本が存在する89例につき,病理形態学的所見とH. pyloriとの関連について検討した.ヘマトキシリン・エオジン染色,マッソン・トリクローム染色を行い,病理形態学的所見により急性潰瘍穿孔型(A群)と慢性潰瘍穿孔型(C群)に分け,臨床的背景を検討した.また,免疫組織化学染色により,潰瘍穿孔部周辺のH. pyloriの有無,幽門腺領域のH. pylori感染を定性的に評価し,病理形態学的所見との関連を検討した.C群は60例,A群は29例であった.臨床的背景では,潰瘍の既往,1週間以上の穿孔前症状,手術時の肉眼所見で両群に有意差を認めた.潰瘍穿孔部周辺にH. pyloriは観察されず,幽門腺領域では81例に感染を認め,レベル1が20例,レベル2が35例,レベル3が26例であった.H. pylori感染と病理形態学的所見の関連では,線維化や瘢痕形成,潰瘍周辺部の動脈璧の肥厚や線維化,好中球優位の炎症細胞浸潤,粘膜の炎症,浮腫,毛細管性出血について有意差が認められた.A群の55%がレベル1で,レベル2,3は28%であったが,C群は88%がレベル2,3であり,A群に比べ,有意にH. pyloriの感染レベルが高かった.両群は臨床的背景だけでなくH. pyloriの感染レベルも有意に異なっていた.潰瘍形成から穿孔に至る機序は,急性型と慢性型で異なると推測され,特に急性潰瘍穿孔症例は,H. pylori以外にも穿孔要因があることが示唆された.
- 東京女子医科大学の論文
著者
-
亀岡 信悟
東京女子医科大学医学部外科学(第二)
-
鈴木 忠
東京女子医科大学 救急医学
-
中田 託郎
東京女子医科大学第二病院救命救急センター
-
小林 槇雄
東京女子医科大学病理学第1講座
-
小林 槇雄
東京女子医科大学第一病理学
-
小林 槙雄
東京女子医科大学 小児科
-
小林 槙雄
東京女子医科大学 医学部第二外科学
-
小林 槙雄
東京女子医科大学第一病理学
-
小林 槇雄
東京女子医科大学 神経内科学
-
中田 託郎
静岡赤十字病院 救命救急センター
-
中田 託郎
東京女子医科大学
-
中田 託郎
東京女子医科大学 医学部救急医学
-
鈴木 忠
東京女子医科大学医学部消化器外科学
-
小林 槙雄
東京女子医大 第一病理
-
亀岡 信悟
東京女子医科大学
-
小林 槙雄
東京女子医科大学 中央検査部病院病理科検査室
-
小林 槙雄
東京女子医科大学 消化器内科
-
小林 槙雄
東京女子医科大学附属腎臓病総合医療センター 臨床検査室
-
小林 槙雄
東京女子医科大学 病理学第一講座
-
小林 槙雄
東部地域病院
-
小林 槇雄
東京女子医科大学第一病理
-
中田 託郎
静岡赤十字病院 救命救急センター救急科
-
小林 槇雄
東京女子医科大学病理学第一講座
-
鈴木 忠
東京女子医科大学医学部救急医学
-
小林 槙雄
東京女子医科大学医学部病理学(第一)
-
小林 槇雄
東京女子医科大学 医学部病理学(第一)
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