臨床的絨毛癌として治療された侵入奇胎のMRI所見
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概要
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絨毛性疾患は世界的に減少しており,特に侵入奇胎と絨毛癌は今日の日本において稀である.今回我々は,臨床的絨毛癌と診断され,子宮全摘術が施行されたが,組織学的に侵入奇胎と診断された症例を経験したので,そのMRI所見を中心に報告する.症例は49歳女性.妊娠3回,分娩2回.最終妊娠は人工妊娠中絶が施行された.不正***出血を主訴に近医受診し,子宮内膜掻爬が施行されたが,組織学的に変性脱落膜のみであった.経腔超音波検査にて子宮頚部に嚢胞性病変を認め,子宮外妊娠が疑われ,当院産婦人科に紹介受診となり,血清β-hCGが1,000ng/mL,尿中hCGも230,083IU/Lと高値であった.FIGOスコアでhigh risk GTD(9点),絨毛癌診断スコアで臨床的絨毛癌(11点)と診断され,子宮全摘術が施行されたが,組織学的に侵入奇胎と確定された.術前MRIでは腫大した子宮体部筋層内に不整形腫瘤を認めた.腫瘤はT2強調像で不均一な高信号を示し,内部にT1強調像で出血を示唆する高信号域を有し,造影早期相で濃染され,腫瘤周囲にはflow voidが目立ち,富血管性腫瘍の特徴を示した.子宮傍組織への浸潤所見と腫瘤内には多数の嚢胞性病変を認め,組織学的には水腫様に腫大した絨毛組織に相当し,通常絨毛癌では認められない.また,遠隔転移も認めず,以上のMRI所見は侵入奇胎に合致していた.MRIは組織コントラストが高く,病変の組織学的特徴の評価に有用である.侵入奇胎や絨毛癌はFIGOスコアや日本独自の絨毛癌診断スコアをもとに臨床的に診断され,主に化学療法で治療されるが,両者の治療方針は異なり,その鑑別は非常に重要である.MRIを併用することにより,両者を鑑別でき,適切な治療に導くことが可能になると考えられた.
著者
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上野 恵子
東京女子医科大学東医療センター放射線科
-
上野 恵子
東京女子医科大学東医療センター・放射線科
-
高木 耕一郎
東京女子医大東医療センター
-
藤村 幹彦
東京女子医科大学放射線医学
-
町田 治彦
東京女子医科大学放射線医学
-
佐藤 真之介
東京女子医大東医療センター
-
笹島 ゆう子
国立がんセンター中央病院臨床検査部
-
上野 惠子
東京女子医科大学東医療センター放射線科
-
笠松 高弘
国立がんセンター中央病院婦人科
-
澤田 守男
国立がんセンター中央病院産婦人科
-
上野 恵子
東京女子医科大学東医療センター 放射線科
-
上野 恵子
東京女子医科大学附属第二病院 小児科
-
鈴木 一史
東京女子医科大学東医療センター 放射線科
-
町田 治彦
東京女子医科大学東医療センター放射線科
-
森田 賢
東京女子医科大学神経放射線科
-
澤田 守男
国立がんセンター中央病院婦人科
-
澤田 守男
東京女子医科大学東医療センター 放射線科
-
藤村 幹彦
東京女子医科大学
-
笠松 高弘
国立がんセンター中央病院 婦人科
-
笠松 高弘
国立がんセンター中央病院
-
笠松 高弘
東京女子医科大学東医療センター 放射線科
-
高木 耕一郎
東京女子医科大学附属第二病院 産婦人科
-
森田 賢
東京女子医科大学東医療センター 放射線科
-
森田 賢
東京女子医科大学
-
上野 恵子
東京女子医科大学附属第2病院放射線科
-
上野 惠子
東京女子医科大学東医療センター 放射線科
-
高木 耕一郎
Department Of Obstetrics And Gynecology Tokyo Women's Medical College Medical Center East
-
上野 恵子
東京女子医大東医療センター
-
町田 治彦
東京女子医科大学
-
上野 惠子
東京女子医科大学東医療センター
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