胃癌術後にたこつぼ型心筋症により心原性ショックを呈した1例
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概要
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症例は74歳の女性で,肝浸潤を伴う胃癌にて胃全摘+肝外側区域切除を施行した.第1病日,突然頻脈と呼吸促拍が出現し,胸痛はないものの胸部違和感を訴えた.トロポニンTとbrain natriuretic peptide(以下,BNP)は上昇を示したが,心筋逸脱酵素は正常であった.胸部写真で心拡大と,心電図の前胸部誘導でST上昇を認めた.心エコーで心基部の過収縮と,広範囲の壁運動低下を認め,蛸壼様の特徴的な所見からたこつぼ型心筋症と診断した.第6病日,著明な低酸素血症とショック状態となり人工呼吸管理を要した.胸部写真でうっ血と肺炎像を認め,肺炎による増悪が考えられた.肺炎の改善につれ全身状態は改善し,術後3週間で左室壁運動も正常化した,たこつぼ型心筋症は非心臓疾患が誘因となり手術以外でも麻酔,内視鏡検査,その他外科的処置などで発症するとされ,外科医が日常臨床の身近なところで経験する疾患であるとの認識が重要であると考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2009-04-01
著者
-
栗崎 貴
国病機構熊本再春荘病院外科
-
沖野 哲也
国病機構熊本再春荘病院外科
-
沖野 哲也
国立病院機構熊本再春荘病院外科
-
沖野 哲也
日本医科大学第一外科
-
沖野 哲也
国立都城病院外科
-
沖野 哲也
熊本大学医学部第2外科学教室
-
大原 千年
国立病院機構熊本再春荘病院外科
-
内野 良仁
国立病院機構熊本再春荘病院外科
-
沖野 哲也
熊本市医師会熊本地域医療センター外科
-
大原 千年
国病機構熊本再春荘病院
-
内野 良仁
国病機構熊本再春荘病院
-
三角 郁夫
国病機構熊本再春荘病院循環器科
-
沖野 哲也
国病機構熊本再春荘病院
-
内野 良仁
出水総合医療センター外科
-
沖野 哲也
日本医科大学第1外科
-
内野 良仁
聖十字会西日本病院外科
-
大原 千年
国立病院熊本再春荘病院外科
-
内野 良仁
国立病院熊本再春荘病院外科
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