造影超音波検査による虫垂壁微小血流評価の試み : 小児の不可逆的な虫垂炎症を術前画像評価できるか?
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概要
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小児急性虫垂炎が保存的に治癒し得る可逆的炎症であるのか,手術の絶対適応と考えられる不可逆的炎症であるのかを検討した報告はない.【目的】疎血がすすみ壊疽性変化へ進行過程にある症例も含め,不可逆的な虫垂炎症を的確に術前画像評価することを目的とし,本研究をデザインした.【方法】手術適応と判断した20症例において超音波診断用造影剤(Levovist^[○!R]:300mg/mlの溶解液を5ml使用)を経静脈的に投与し,虫垂壁微小循環の画像評価を試みた.血流シグナルを定性的にrich,poorの2段階で評価し,病理組織所見と比較検討した.【結果】血流シグナルpoorと評価した16例中14例は壊疽性虫垂炎であり,血流シグナルrich例は4例中3例が蜂巣炎性虫垂炎であった.Fisher検定を用いて評価すると,病理所見はLevovist^[○!R]血流シグナルで異なり(p=0.032),相関があることが示された.すなわちrichシグナルは蜂巣炎性変化を,poorシグナルは壊疽性変化を反映するといえた.【結論】Levovist^[○!R]評価をとりいれることで,術前画像診断精度は向上した.不可逆的炎症では虫垂壁の微小血流は減退しており,これをシグナルとして検出することによって壊疽性変化を術前に予見することが可能である.造影超音波検査は保存的治療の対象を広げ,手術適応をしぼり込む判断材料になり得ると思われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2009-02-20
著者
-
広部 誠一
東京都立清瀬小児病院外科
-
東間 未来
東京都立清瀬小児病院外科
-
小森 広嗣
東京都立清瀬小児病院外科
-
鎌形 正一郎
東京都立清瀬小児病院外科
-
林 奐
東京都立清瀬小児病院外科
-
武藤 充
鹿児島大学小児外科
-
武藤 充
東京都立清瀬小児病院外科
-
広部 誠一
都立清瀬小児病院外科
-
東間 未来
都立清瀬小児病院外科
-
小森 広嗣
都立清瀬小児病院外科
-
鎌形 正一郎
都立清瀬小児病院外科
-
林 奐
都立清瀬小児病院外科
-
奥村 健児
都立清瀬小児病院外科
-
武藤 充
都立清瀬小児病院外科
-
浅井 宣美
東京都立清瀬小児病院検査科
-
奥村 健児
東京都立清瀬小児病院外科:(現)熊本地域医療センター小児外科
-
林 奐
千葉県こども病院 看護部
-
林 奐
都立清瀬小児病院検査科病理外科
-
浅井 宣美
都立清瀬小児病院検査科
-
鎌形 正一郎
公立福生病院 小児科
-
渡辺 智子
都立清瀬小児病院外科
-
渡辺 智子
富山大学消化器・腫瘍・総合外科
-
小林 広嗣
慶應義塾大学外科
-
渡辺 智子
富山大学医学薬学研究部消化器・腫瘍・総合外科
-
奥村 健児
熊本大学付属病院小児外科・移植外科
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