腹膜透析施行中に虫垂切除術を施行した急性虫垂炎の2例
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概要
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Continuous ambulatory peritoneal dialysis (以下 CAPD) 施行中に虫垂切除術を施行した急性虫垂炎の2例を経験した.臨床症状では CAPD 療法中にみられる腹膜炎との鑑別が困難であった.嘔吐を主訴とし, CRP 上昇,発熱に加え,腹痛が持続,増強し,最終的には筋性防御の出現が診断の決め手となった.手術に至るまでいずれも10日以上の期間を経過したが,これはCAPD 療法による腹腔洗浄効果により一時的に臨床症状の改善がみられたためと思われた.CAPD 療法に伴う腹膜炎の起因菌としては Staphylococcus aureus が37∿60%といわれ, Enterococcus fecalis は3∿10%にすぎない.自験2例ではいずれもE. fecalis が検出されたことにより,虫垂炎の診断の際には腹水の性状が変化することや,腹水培養でE. fecalis が検出されることに十分注意を払う必要がある.また超音波検査では灌流液の貯留により,膿瘍の同定や回腸末端部の癒着,ガス像より腫大虫垂の同定が困難であった.
- 日本小児外科学会の論文
- 1994-10-20
著者
-
広部 誠一
東京都立清瀬小児病院外科
-
鎌形 正一郎
東京都立清瀬小児病院外科
-
林 奐
東京都立清瀬小児病院外科
-
平林 健
聖路加国際病院小児外科
-
須貝 道博
弘前大学第2外科
-
本田 雅敬
東京都立清瀬小児病院腎臓内科
-
石田 治雄
東京都立清瀬小児病院外科
-
須貝 道博
東京都立清瀬小児病院外科
-
菅籐 啓
東京都立清瀬小児病院外科
-
平林 健
東京都立清瀬小児病院外科
-
Hada Ryukichi
Depertment of, Surgery, Hirosaki University School of Medicine
-
Konn Mituru
Depertment of, Surgery, Hirosaki University School of Medicine
-
Hada Ryukichi
Department of Surgery, Hirosaki University School of Medicine
-
菅籐 啓
都立清瀬小児病院外科
-
Hada Ryukichi
Department Of Surgery Hirosaki University School Of Medicine
-
Konn Mituru
Department Of Surgery Hirosaki University School Of Medicine
-
本田 雅敬
東京都立清瀬小児病院
-
本田 雅敬
東京都清瀬小児病院 小児科
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