先天性気管狭窄症に対するslide tracheoplasty : 周術期管理の諸問題
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
【目的】Long-segmentの先天性気管狭窄症(CTS)に対するslide tracheoplastyは1989年に報告されて以来急速に普及し,その救命率は向上してきた.当院でも1998年以降CTSの13例に対しslide tracheoplastyを施行し,70%の救命率を得た.当院で経験した13症例について周術期の管理における問題点を明らかにする.【方法】1998年から2006年6月に当院でslide tracheoplastyを行った13例について,周術期の諸問題について後方視的に検討した.【結果】13例中死亡症例が4例(30%)あった.これらのうち3例は重症心奇形あるいは肺血管病変を合併しており,心不全や肺高血圧が死因となった.術後抜管困難の原因となる気管分岐部の軟化症や気管分岐部に及ぶ狭窄症例は5例であった.1例は外因性の軟化症であり,大動脈吊り上げにより抜管できた.ほかの4例については気管分岐部まで切り込んでスライドさせる方法をとり,抜管できた.術後合併症として右肺動脈閉塞(PA sling合併例)1例,声帯麻痺2例がみられたが,どの症例も日常生活に問題なく,経過順調である.【結論】CTSの治療成績に関わる因子として(1)肺高血圧を伴う先天性心・大血管異常あるいは肺血管病変を合併する症例,(2)気管軟化症あるいは分岐部,主気管支に狭窄が及ぶ症例,(3)術前の全身状態,(4)低酸素性脳症の有無が挙げられる.(2)については分岐部まで切り込んでスライドさせると解決できる症例があることが分かった.一方で(1)重症合併奇形がある症例の治療成績は不良でありこの改善が今後の最重要課題である.
- 2007-04-20
著者
-
吉田 史子
さいたま市立病院小児外科
-
広部 誠一
東京都立清瀬小児病院外科
-
東間 未来
東京都立清瀬小児病院外科
-
鎌形 正一郎
東京都立清瀬小児病院外科
-
林 奐
東京都立清瀬小児病院外科
-
奥村 健児
東京都立清瀬小児病院外科
-
武藤 充
東京都立清瀬小児病院外科
-
吉田 史子
東京都立清瀬小児病院外科
-
奥村 健児
東京都立清瀬小児病院外科:(現)熊本地域医療センター小児外科
-
林 奐
都立清瀬小児病院検査科病理外科
関連論文
- 重症心身障害児に対する噴門形成術後成績および管理上の問題点
- 41.腸間膜原発壊死性リンパ節炎の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 21.虫垂が先進部となった腸重積症の1例(一般演題,第44回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 8. 虫垂炎との鑑別を要したメッケル憩室捻転による壊死の1例(第43回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 臍ヘルニアに対する臍形成術の治療成績
- P-212 臍欠損に対する臍形成術式の検討(示説 臍・腹壁)
- 超音波検査における虫垂炎の診断の限界について
- S2-6.直腸肛門奇形の長期的障害 : 思春期以降にみられた偽嚢腫(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 7. 舌根部正中頚嚢胞の3例(第43回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- P-223 極低出生体重児・超低出生体重児における排便についての検討(ポスター 新生児5,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- P-219 低出生体重児における消化管穿孔の検討(ポスター 新生児4,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- P-159 小児腹部外傷におけるAbdominal Trauma Score(ATS)の有用性の検討(ポスター 小児救急4,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 小児腹部外傷診療のコツ
- 小児外科における腹部救急診療
- P-239 腫瘍性病変との鑑別を要した陰嚢腫瘤の3例(ポスター 臍・鼠径ヘルニア・精巣1,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- P-140 胆道閉鎖症と鑑別が困難であった黄疸症例における門脈/動脈面積比(ポスター 胆道閉塞症1,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- P-030 低出生体重児の限局性腸管穿孔ならびに壊死性腸炎穿孔の検討(ポスター 低出生体重児3,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- 36. 結腸多発ポリープにて発症したPeutz-Jeghers症候群の1例(一般演題,第42回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 35. 経陰嚢的精巣固定術後,対側精巣が触知不能であった1例(一般演題,第42回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 59.術後にPRES(posterior reversible encephalopathy syndrome)を発症したWilms腫瘍の1例(一般演題,第41回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 2. Congenital midline cervical cleftの2例(一般演題,第41回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 小児腸重積症の治療 : パワードップラー検査により治療方針は変わるか
- P-276A 小児膵外傷の治療方針(膵,脾,門脈・体表, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- P-248A 超音波所見をもとにした急性虫垂炎治療方針の検討(画像2, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- R-004 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治手術1250例の検討(低侵襲手術I, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- 26.気管支閉鎖症43例の臨床病理学的検討(一般演題,第20回日本小児呼吸器外科研究会)
- 肝前性門脈閉塞症に対する末梢シャント術の経験
- R-009 先天性食道閉鎖症を合併した18トリソミー8例の経験(要望演題2 小児外科と倫理,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- 先天性気管狭窄症に対するslide tracheoplasty : 周術期管理の諸問題
- 1. 本院での男児高位,中間位鎖肛に対する治療法の現状,PSARP法について(要望演題I,第66回直腸肛門奇形研究会)
- S3-5.直腸尿道瘻に対する術式の利点と問題点 : 肛門括約筋の解剖と術後成績からの分析(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)
- 10. 化膿性腸間膜リンパ節炎から腹膜炎を生じた1例(第43回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 2. 乳児胸壁過誤腫の1例(第43回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 幼児胸壁過誤腫の1例
- P-291 声門下狭窄症18例の検討(ポスター 呼吸器3,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- P-254 当院における女児低位鎖肛症例の成績(ポスター 直腸肛門奇形,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- P-243 当院における外鼠径ヘルニア術後合併症の検討(ポスター 体表・ヘルニア2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- P-129 臍ヘルニアに対する我々の戦略(ポスター へそ5,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- O-34 自然軽快する虫垂炎 : 保存的治療の適応とフォローアップについて(一般口演 虫垂炎・ヘルニア他,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- WS-010 総排泄腔異常症児における思春期以降の問題点についての検討(直腸肛門奇形・Cloacal anomalyの治療戦略, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- PD-052 肝前性門脈閉塞症に対する治療戦略(肝前性門脈圧亢進症, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- PD-009 ヒルシュスプルング病に対するprolapsing techniqueを用いた腹腔鏡補助下手術の術後成績 : 開腹式Soave-伝田法との比較検討(ヒルシュスプルング病の手術方法と成績, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- 6.肛門部の異常を認めた消化管重複症の4例(II.第63回直腸肛門奇形研究会抄録(主題:重複肛門),第63回直腸肛門奇形研究会)
- 17.壊死性気管・気管支炎の外科的治療について(第16回日本小児呼吸器外科研究会)
- 13.当院における"肺葉性気腫"症例の検討 : "肺葉性気腫"は疾患か?(第16回日本小児呼吸器外科研究会)
- いわゆる"肺葉性肺気腫"症例の検討
- 1.内視鏡的に診断した新生児期喉頭蓋谷嚢胞(vallecular cyst)の1例(一般演題,第33回日本小児内視鏡研究会)
- 7.食道異物に対する内視鏡検査の適応(一般演題,第32回日本小児内視鏡研究会)
- 6.生体肝移植後長期経過観察中に脾摘を契機として出現した多彩な免疫不全徴候(第19回日本小児脾臓研究会)
- P-61 急性虫垂炎の再燃例における手術適応について(示説15 小腸2,第43回 日本小児外科学会総会)
- P-39 大動脈つり上げ術が有効であった右肺低形成を有する先天性気管狭窄・PA slingの一症例(示説9 肺・気管,第43回 日本小児外科学会総会)
- Or-23 心身発達に配慮した排便管理法の評価 : 二分脊椎症を中心に(口演6 結腸・直腸・肛門,第43回 日本小児外科学会総会)
- Or-8 外科的治療をうけた壊死性気管気管支炎の予後(口演2 肺・気管・横隔膜1,第43回 日本小児外科学会総会)
- Or-7 先天性気管狭窄症に対するスライド式気管形成術(口演2 肺・気管・横隔膜1,第43回 日本小児外科学会総会)
- S-9 先天性気管狭窄症の手術適応について(特別企画II(要望演題5) 逆流性疾患・閉塞性疾患・拡張性疾患に対する治療戦略-管と流れと-,第43回 日本小児外科学会総会)
- 33. 門脈圧亢進症に対するシャント術 : 当科での2例の経験(第40回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 28. 異所性神経節細胞を認めたヒルシュスプルング病類縁疾患の1例(第40回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 膣前庭粘膜圧伸法(Frank法)が有用であった下部膣欠損症の治療 : 急性腹症で発症した2症例
- 2. 3管合流部の高さで分類した総排泄腔異常症の成績の検討(第21回日本小児外科学会秋季シンポジウム: 小児における泌尿生殖器異常)
- P-284 小児外鼠径ヘルニア、精索水腫における内鼡径輪の形態から見た加齢変化と対側発現に関する考察(内視鏡・内視鏡手術2)
- P-267 術中ラテックスアレルギーによるアナフィラキシーショックを来した1例(その他5)
- B-54 口径差のある小腸小腸吻合 : functional end to end anastomosis(胃・十二指腸・小腸1)
- B-13 ステロイド軟膏による包茎の治療(泌尿器)
- V-7 陰嚢高位停留精巣に対する経陰嚢的精巣固定術
- 22.器械吻合による口径差のある小腸小腸吻合 : 極低出生体重児の1例(第24回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 36.Blind loopにより下血をくり返したと考えられるHirschsprung病の1例(第39回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 34.治療に難渋しているCIIPSの1例(第39回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 3.多発肺嚢胞を伴う高IgE症候群の1例(第14回日本小児呼吸器外科研究会)
- P-112 経過観察にて縮小した乳児肝血管腫の3例(示説 胆道拡張症2)
- P-96 肝内胆管減少症と病理診断した乳児黄疸の3例(示説 胆道閉鎖症2)
- V-16 包皮反転(preputial unfurling)による埋没陰茎根治術(ビデオIII 肝・鏡視下手術・その他)
- PD-3 Hirschsprung病腸管に増生した外来神経 : その病態と病因(パネルディスカッションI Hirschsprung病の基礎的研究)
- 肺転移をともなった乳児の肝原発悪性ラブドイド腫瘍の1剖検例
- 3. Frank法(非観血的膣圧伸法)を用いた膣欠損症の2治験例(セッション15 腹腔鏡,手術手技 : 泌尿生殖器2)(第23回日本小児外科手術手技・小児内視鏡手術研究会)
- 61. 腫瘍内出血で死亡した肝悪性腫瘍の1例(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 60. 両肺野に転移した右縦隔神経節芽腫の1例(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 8. Expandable implantを用いた右肺摘出後症候群の管理に関して : Bronchopulmonary foregut malformation (BPFM)の1例の経験から(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- A-048 Nuss 法による漏斗胸手術 : Ravitch 変法との比較
- PO-080 重症心身障害児における小児外科医の役割(重症心身障害児の外科治療3,ポスターセッション,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- PS-142 腹腔鏡下で観察した精索,精巣水瘤の特徴と手術適応について(内視鏡手術の進歩2,ポスターシンポジウム,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- WS-029 地方自治体立地域基幹病院における小児外科の役割
- A-043 精索水腫における臨床的特徴と腹腔鏡下に観察された内鼠径輪の形態の検討
- P-004 腹腔鏡を併用した非触知精巣に対する一貫治療
- 47.肝十二指腸靭帯原発奇形腫の1例(第37回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 8.右肺全摘,胸腔内充填術を施行したBronchopulmonary Foregut Malformation (BPFM)の1例(第37回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 医療経済からみた小児外科regionalizationへの対策(小児外科regionalizationへの提言)
- 1. 小児の外鼠径ヘルニアにおける Endoneedle を用いた腹膜鞘状突起閉鎖術(Session 3-4. 鏡視下手術, Session 3 : 小児鼠径ヘルニアのすべて, 第 18 回日本小児外科学会秋季シンポジウム : 肥厚性幽門狭窄症, 小児鼠径ヘルニア)
- P-22 小児外鼠径ヘルニア, 水腫における内鼠径輪の観察 : 男・女児およびヘルニア・水腫の比較検討
- S-17 医療経済からみた小児外科 regionalization 化への対策
- 39. 胎児期に発見された多嚢胞異形成腎の治療(第 5 回日本小児内視鏡手術研究会)
- 21. 2 カ所の十二指腸閉鎖を有する消化管多発奇形の 1 例(第 36 回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- JOS-0856.当科における過去10年間の腹腔鏡下腹膜鞘状突起閉鎖術について(要望演題・一般演題,第30回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 43.小腸閉鎖を合併したヒルシュスプルング病の1例(一般演題,第45回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- P-246 当科における過去15年間の停留精巣術後の傾向について(泌尿生殖器1,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
- S3-05 小児外科医のライフワークバランス : 公立病院において(小児外科医のワーク・ライフバランス,シンポジウムIII,第48回日本小児外科学会学術集会)
- 35.排便外来の現況(一般演題,第40回日本小児消化管機能研究会)
- 16. 心奇形,無脾症に発症した胃軸捻転症,膵位置異常の1例(一般演題,第46回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 6. 慢性便秘患児の治療・看護の標準化に向けて(一般演題,第22回日本小児外科QOL研究会)
- 31. 直腸炎症性ポリープの1例(一般演題,第47回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- P5-01 peritoneal inclusion cystの治療経験(ポスターセッション5 成育外科(carry-over診療)の課題1)