医療経済からみた小児外科regionalizationへの対策(<特集>小児外科regionalizationへの提言)
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概要
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【目的】日本小児外科学会(日小外会)は小児外科の認知・普及のために専門施設および専門医を育成してきたが,その需要と供給に関する調査は行われていない.今回,さいたま市立病院小児外科における診療実績からわが国における小児外科医の必要数と適正配置を検討した.【方法】1)厚生労働省医療施設調査,日小外会認定施設の年次報告,埼玉県内の小児外科標榜施設に対するアンケート調査から,小児外科の寡占化の状況を調査した.2)さいたま市立病院の医業収支から,小児外科医の必要仕事量を年間取り扱い入院患者数として算出した.3)経済効率およびQOLからみた小児人口あたりの小児外科医必要数および施設数を算出し,小児外科医および小児外科施設の適正配置を小児外科regionalization mapとして提案した.【結果】1)わが国における小児外科専門施設および専従医による質的な寡占化はほぼ達成されている.2)小児外科が現在の診療報酬体系の中で経済的に自立するためには,専従医1人当たり年間220人の入院,164件の手術, 2,750人の外来患者が必要である.その場合の小児外科専従医の適正数は,全国で188人,施設数は50を越えてはならない.3)小児外科医のQOLのためには専従医1人あたり年間160人の入院,120件の手術,2,033人の外来患者が適正と考えられる.その場合の小児外科専従医の適正数は250人,施設数は69となる.【結論】日小外会の指導者は,従来の「産めよ,増やせよ」の発想を転換し,将来のマーケットと技術需要にたいする小児外科医の供給に関して真摯に検討し,近未来のわが国の医療制度をリードする需要と供給が見合ったシステムを作り上けることが急務である.
- 日本小児外科学会の論文
- 2003-02-20
著者
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