経皮的腎切石術後急性期における尿中NAG,γ-GTP活性の変動
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概要
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PNL施行腎よりの尿を使いその尿中NAG,γ-GTP活性を測定し,PNL後6日間の変動を観察した.コソトロールは膀胱よりの排出尿とした.NAGでは96%の患者で,またγ-GTPでは65%の患者で正常値を超えた値を示し,それぞれPNL後3日目,PNLの翌日に最高値を示した.また両酵素ともPNL施行腎の尿の方が膀胱尿より高い活性値を示した.NAG,γ-GTPともに肉眼的血尿の消失後最高値を示す症例が多かった.鋳型結石症例の尿中NAG活性は他と比べて有意に高かったが,水腎の程度,手術時間,PNLの期数は尿中酵素活性への影響は少なかった.PNLを2期的に行なった症例で経皮腎瘻造設後と砕石操作後の尿中酵素活性に差は見られなかった.また5例に術中腎盂内圧測定を施行したがすべて正常範囲内であった.したがってPNL後の尿中酵素活性高値の原因は潅流液の影響よりはむしろ機械的な腎実質の障害と考えられた.NAG,γ-GTP活性の測定とは別に4例についてクレアチニンクリアランスをPNL前後で測定したが,大きな変化は見られず,すべて正常範囲内であった.以上より尿中NAG,γ-GTP活性を指標とした場合,PNLは腎実質に軽度の障害を与えるが,糸球体機能への影響は軽微であり,上部尿路結石に対する安全な治療法と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1989-03-20
著者
-
山田 拓己
埼玉医科大学総合医療センター泌尿器科
-
斉藤 博
埼玉医科大学総合医療センター泌尿器科:(現)友愛クリニック
-
山田 拓己
春日部市立病院泌尿器科
-
根岸 壮治
春日部市立病院泌尿器科
-
吉田 謙一郎
埼玉医科大学総合医療センタ
-
蔵 尚樹
日産玉川病院泌尿器科
-
蔵 尚樹
春日部市立病院泌尿器科
-
影山 幸雄
春日部市立
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