腹圧性尿失禁および膀胱瘤に対する術中超音波断層法の有用性 : 後部尿道膀胱角と上部尿道傾斜角の測定による膀胱頸部吊り上げ術の評価
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概要
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真性腹圧性尿失禁26例と膀胱瘤16例の計42症例に対して術中に縫直腸的超音波断層法を用いた膀胱頸部吊り上げ術を行った.後部尿道膀胱角が開大している真性腹圧性尿失禁の26例においては後部尿道膀胱角を90度に設定することを,また上部尿道傾斜角が開大している膀胱瘤の16例においては上部尿道傾斜角を約10度に設定することを指標として膀胱頸部の最適な吊り上げ強度を決定した.尿失禁に罹患していた39例中35例で尿禁制が得られ,膀胱瘤の3例ではその再発を認めなかった.術後の最大尿流量率は術前よりも有意に増大した.術中に超音波で測定した上部尿道傾斜角は術後の尿道膀胱造影での測定値によく一致した.膀胱瘤のない26症例では,術前の尿道膀胱造影で測定した上部尿道傾斜角と後部尿道膀胱角との間に有意な相関関係を認めた.術前後の尿道膀胱造影を比較すると上部尿道傾斜角と後部尿道膀胱角が同時に正常化し,さらに膀胱頸部が有意に頭側へと上昇した.これらの結果は,術中に縫直腸的超音波断層法で測定した上部尿道傾斜角が後部尿道膀胱角と同様に,上部尿道傾斜角の開大した腹圧性尿失禁症例に対する膀胱頸部吊り上げ術の最適な吊り上げ強度を決定するうえで有用かつ信頼性の高い指標となることを示す.特に後部尿道膀胱角が正常で上部尿道傾斜角が開大した膀胱瘤では,この上部尿道傾斜角が膀胱頸部吊り上げ術の吊り上げ強度を決定する際に不可欠の指標となる.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1994-07-20
著者
-
山田 拓己
埼玉医科大学総合医療センター泌尿器科
-
渡辺 徹
埼玉医科大学総合医療センター泌尿器科
-
永松 秀樹
埼玉医科大学総合医療センター泌尿器科
-
山田 拓己
春日部市立病院泌尿器科
-
川上 理
春日部市立病院泌尿器科
-
永松 秀樹
春日部市立病院泌尿器科
-
長浜 克志
春日部市立病院泌尿器科
-
増田 均
春日部市立病院泌尿器科
-
根岸 壮治
春日部市立病院泌尿器科
-
渡辺 徹
春日部市立病院泌尿器科
-
長浜 克志
国立精神・神経センター国府台病院泌尿器科
-
永松 秀樹
東京医科歯科大学 大学院 尿路生殖機能学(泌尿器科)
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