表在性乳頭状膀胱腫瘍の予後因子としての腫瘍数に関する統計的解析

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表在性乳頭状膀胱腫瘍293例の臨床経過を初回治療時の腫瘍数別に分析した.初回治療法は,TUR179例,膀胱高位切開による腫瘍切除もしくは膀胱部分切除術100例,膀胱全摘術8例,放射線治療4例,膀胱内注入療法2例であった.経過観察期間は,6ヵ月〜22年2ヵ月(中央値4年11ヵ月)であった.全症例中171例(58%)が単発性,122例(42%)が多発性の腫瘍を有していた.単発例と多発例の臨床病理所見についてみると,60歳以上の高齢者の割合およびG2以上の腫瘍の頻度が,多発例の方に高率であった(p<0.01およびp<0.05).初回治療として膀胱保存手術を施行した279例中,膀胱内再発は128例(46%)に認めたが,5年累積再発率は単発例では39%,多発例では68%と,多発例の方が高率であった(p<0.01).悪性進展は21例(上記279例中の8%,再発例の16%)にみられたが,多発例の方が単発例より高率であった(p<0.01).10年実測生存率も単発例の76%に比し多発例は54%と不良であった.一方,癌死率は多発例に高かったが有意差はなかった.以上より表在性乳頭状膀胱腫瘍における多発例の予後が単発例より不良である背景には,多発例の方にG2以上のhigh gradeの腫瘍の頻度が高く,再発率,悪性進展率も高いという腫瘍側因子に加え,高齢老が多いという患者側因子も関与していると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1990-09-20

表在性乳頭状膀胱腫瘍の予後因子としての腫瘍数に関する統計的解析

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