胆管内発育型肝細胞癌の1切除例
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概要
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症例は80歳女性で,腹部に腫瘤を触知し精査目的に入院した。黄疸は認めなかったが,血清AFP,PIVKA-II値の著明な上昇を認めた。画像所見では肝外側区域から肝外性に発育する最大径8cmの肝細胞癌を認め,同部より連続して右肝管,総胆管へと胆管内に発育する最大径2.5cmの腫瘍栓を認めた。術前の直接胆道造影では胆管内に辺縁平滑で柔らかい透瞭像を認めた。以上の所見より胆管内発育型肝細胞癌を疑い肝左葉切除+肝外胆管切除を施行した。術後病理組織診断では主病巣から胆管内腫瘍栓がB3の枝から総胆管・右肝管へと連続して広範囲に発育しており,中〜低分化型の肝細胞癌の診断であった。胆管内発育型肝細胞癌は比較的稀で予後不良な病態とされているが,本症例のように術前黄疸もなく比較的肝機能が保たれている症例においては十分な切除断端距離をとった切除により予後の向上が期待できるものと思われた。
- 長崎大学の論文
著者
-
木下 直江
長崎大学大学院病理部
-
木下 直江
長崎大学医学部・歯学部付属病院病理部
-
阿保 貴章
長崎大学腫瘍外科
-
阿保 貴章
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科腫瘍外科
-
高谷 義博
日浦病院外科
-
木下 直江
長崎大学 腫瘍外科
-
木下 直江
長崎大学医学部歯学部附属病院病理部
-
木下 直江
長崎大学 大学院医歯薬学総合研究科腫瘍外科
-
木下 直江
長崎大学病院臨床病理部
-
阿保 貴章
長崎大学大学院 腫瘍外科
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