遅発性出血により肝切除を行ったIIIb型肝損傷の一例
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概要
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25歳男性,オートバイ走行中に交通事故に遭い,全身を受傷し当院救急部外来に緊急搬送された。右多発肋骨骨折,血気胸および右腎挫傷に加え,腹部CT検査にて肝後区域を主体としたIIIb型肝損傷を認め,肝内仮性動脈瘤,血管外漏出像および腹腔内液貯留の所見から緊急血管造影下動脈塞栓術を施行した。循環動態は安定し腹腔内出血の増加がないことから保存的に経過観察した。受傷3日目より貧血の進行と血圧低下が出現し,腹部CT検査にて腹腔内出血が増加していた。肝実質から動脈性出血は認められないことより静脈系からの遅発性出血と診断した。大量輸血により貧血の改善が得られないことから保存的治療の限界と考え,受傷4日目緊急開腹下に肝後区域切除および止血術を施行し救命した。術後経過は良好で合併症なく術後25日目に転院した。肝実質損傷は近年interventional radiologyが主体であるが,止血後の後出血と緊急開腹術を念頭においた注意深い観察が重要と考える。
- 長崎大学の論文
著者
-
阿保 貴章
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科腫瘍外科
-
野口 満
長崎大学大学院医歯薬総合研究科展開医療科学講座腎泌尿器病態学分野
-
長置 健司
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科放射線科
-
長谷 敦子
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科救急部
-
野口 満
長崎大学 大学院医歯薬学総合研究科腎泌尿器病態学
-
阿保 貴章
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
野口 満[他]
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科泌尿器科
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