経尿道的前立腺切除術(TURP)に対する多施設共通クリニカルパスの進化
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概要
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(目的)経尿道的前立腺切除術(TURP)に対する共通クリニカルパスの改訂による,複数の施設での周術期管理の改善度を検討する.(対象と方法)共通パスを用いた平成14年度の周術期管理を検討してパスの改訂を行い,そのパスに基づいて平成15年度に行われた周術期管理の変化と各年度の施設間差を検討した.(結果)各年度で,年齢,軽度日常生活動作障害・認知障害を有する患者の比率,全身麻酔を受けた患者の比率,手術時間,切除重量,術中合併症の発生率,輸血率に差を認めなかった.術前入院期間,再入院率,手術麻酔費にも有意差はなかったが,カテーテル抜去は2.9術後日から2.3術後日と有意に早くなり,術後入院期間は7.7日から6.1日に有意に短縮され,入院費総額は43,703点から39,661点に有意に減少した.術後の発熱頻度は平成15年度に2.4%から11.2%に上昇したが,術後精巣上体炎,術後出血,術後排尿困難の発生率,それらの対処方法に関しては両群間で差を認めなかった.各施設とも,平成15年度の術後入院期間は短縮,入院費総額も減少し,標準偏差も概ね縮小したが,平成14年度に見られた施設間差は平成15年度にも認められた.(考察)複数の施設で共通パスを用いた周術期管理を検討し,パスの改訂を行うことにより,施設間差はあるものの標準化が図れることがわかった.共通パスは,全国レベルでの標準化を進めるために有効であると考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2007-01-20
著者
-
寺井 章人
倉敷中央病院泌尿器科
-
奥村 和弘
天理よろづ相談所病院泌尿器科
-
寺井 章人
倉敷中央病院
-
野尻 佳克
国立長寿医療センター泌尿器科
-
斉藤 史郎
国立病院機構東京医療センター泌尿器科
-
副島 秀久
済生会熊本病院TQMセンター
-
岡村 菊夫
国立長寿医療センター泌尿器科
-
小澤 秀夫
川崎医科大学附属川崎病院
-
小澤 秀夫
岡山労災病院泌尿器科
-
野尻 佳克
社会保険中京病院泌尿器科
-
奥村 和弘
天理よろづ病院 透析セ
-
斉藤 史郎
独立行政法人国立病院機構東京医療センター泌尿器科
-
岡村 菊夫
名古屋大学 泌尿器科
-
斉藤 史郎
東京医療センター泌尿器科
-
副島 秀久
熊本済生会病院
-
長谷川 友紀
東邦大学公衆衛生学
-
野尻 佳克
名古屋大学病院泌尿器科
-
長谷川 友紀
東邦大学医学部公衆衛生学
-
小澤 秀夫
岡山大学泌尿器科
-
長谷川 友紀
前立腺手術周術期管理の標準化に関する研究班
-
小澤 秀夫
岡山労災病院 泌尿器科
-
岡村 菊夫
名古屋大学
-
岡村 菊夫
国立長寿医療セ 泌尿器科
-
野尻 佳克
独立行政法人国立長寿医療研究センター泌尿器科
-
野尻 佳克
国立長寿医療研究センター泌尿器科
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