経尿道的前立腺切除術後の持続膀胱洗浄

概要

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(目的)経尿道的前立腺切除術(TURP)後,持続膀胱洗浄を行うことにより,血尿によるカテーテル閉塞の頻度を低下させることができたかどうか検討した.(対象と方法)2001年から2003年までに,厚生労働省長寿医療委託研究「TURPのクリニカルパス多施設共同研究」に登録された患者761例を解析した,施設間における症例の背景,切除重量,手術時間,発熱の頻度,血尿によるカテーテル閉塞の頻度,術後止血術の頻度の差異を比較した.また,カテーテル閉塞に影響する因子を検討するとともに,持続膀胱洗浄の意義を考察した.(結果)TURP後90%以上の症例で持続膀胱洗浄を行っていた4施設での術後カテーテル閉塞の頻度は,血尿の程度から症例を選んで持続膀胱洗浄を行っていた3施設より,有意に低かった(4.4%VS12.9%,p<0.001).発熱頻度,止血術の頻度には有意差を認めなかった.ロジスティック回帰分析では,カテーテル閉塞に影響を与えていた因子は持続膀胱洗浄の有無,切除重量,術前尿路感染症の有無であった.(結論)TURP後ルーチンに持続膀胱洗浄を行った方が,症例を選んで行うよりも血尿によるカテーテルの閉塞は少なかった,しかし,持続膀胱洗浄を行うかどうかは,施設におけるカテーテル閉塞の頻度や安全性,持続膀胱洗浄にかかる労働力や費用を考慮して,検討した方がよいと思われた.
2007-09-20

経尿道的前立腺切除術後の持続膀胱洗浄

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