動脈硬化の防御をめざした高脂血症治療のストラテジー

概要

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2002年のWHOの報告にもあるように,近年動脈硬化を基盤とする心血管疾患は世界的規模で死因のトップを占めるようになっており,粥状動脈硬化の予防と治療は極めて重大な課題である。高脂血症に対する治療として食事療法や運動療法が重要であるが,効果が得られない場合には薬物療法が追加される。特に,高コレステロール血症に対して,HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン)を中心とした薬物治療が広く行われるようになり,LDLコレステロール(LDL-C)の低下によって冠動脈硬化の発症や進展が抑制されたという一次予防・二次予防の大規模試験の成績が数多く得られてきた。我が国においても,いくつかのスタディーで,高脂血症に対する薬物治療の有効性と安全性が確認されてきた。高脂血症治療においては,冠動脈疾患の有無,冠危険因子の保有数が重要であり,特に内臓脂肪の蓄積を背景に同一個人に多くの危険因子が集積するマルチプルリスクファクター症候群は,極めて動脈硬化を発症しやすい基盤であり,我が国における虚血性心疾患の大きな背景となっている。このような観点から,動脈硬化の発症予防,治療の観点からは,LDL-Cの低下のみでなく,動脈硬化の種々の危険因子を取り除くことが重要であることは明白である。2002年9月には日本動脈硬化学会の「動脈硬化性疾患診療ガイドライン」が発行され,実地医家に対しての指針が示され,広く用いられている。本稿では最近の高脂血症治療の進歩を概説し,動脈硬化の防御をめざした高脂血症治療のストラテジーについて述べたい。
日本保険医学会の論文
2003-09-17

動脈硬化の防御をめざした高脂血症治療のストラテジー

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