<原著>整形外科における術後感染と入院費用の関係 : 入院費用増加の要因分析

概要

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本研究は, 術後感染の費用問題を, これまでのアプローチと異なり, (1)術後感染が疑われれば, すべて入院期間が延び医療費が増大するのか。(2)術後感染を決定するためにCRP値, WBC数などの感染マーカーである臨床検査データがどの程度活用され, またそれが, 術後の入院期間および費用にいかなる影響を与えているのか, いないのかを検討することを目的に実施した。術後感染者一人あたりの平均超過コストが最も高い(R. Coello (1993)^3)整形外科の手術後(人工股関節置換術, 人工膝関節置換術, 大腿骨人工骨頭置換術)患者80サンプルの診療記録, 会計カードの診療報酬点数による分析結果から以下のことが明らかになった。(1)入院期間が延長した要因を術後の治療・検査・処置などの診療報酬点数からみると抗生物質の注射・検査がプラスの影響を, 処置・手術も若干の影響を及ぼしていた。(2)入院期間が延長した要因を診療報酬点数の会計データと感染マーカーと考えられる指標からみると抗生物質の注射・処置が影響を及ぼしていた。(3)抗生物質の静脈注射を実施する意思決定要因は術前のWBC数9000/μℓ以上, 38.0℃以上の術後発熱, 術後のCRP値5+以上であった。
県立広島大学の論文