血清thrombomodulin濃度は,冠動脈病変進展と逆相関し,tumor necrosis factor α,ホモシステイン,およびVCAM-1濃度とは正の相関がある.
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概要
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冠動脈の動脈硬化の進展と各種動脈硬化促進因子の血清濃度との関係を調べ,第一にトロンボモデュリン(TM)が,冠動脈硬化の進展に比例して上昇するのではなく,内皮機能障害が進むことでTM産生能も低下する仮説を調べた。第二に,TM,VCAM-1,ホモシステイン(HC),TNF-αが相互に作用しあっている可能性の傍証として各種分子の血清濃度の相関関係を検討した。経皮経管冠動脈形成術(PTCA)を施行した48例(男性36例,女性12例,平均年齢59±8歳)に対し,空腹時の動脈血採血をヘパリン注射前に行った。冠動脈硬化の進展の指標として,1)病変枝数,2)Gensiniscore,および3)Coronary extent scoreを用いた。病変枝数で群分けした場合では,いずれの物質の血清濃度も群間で有意差は認められなかった。Gensini scoreが40未満の群と40以上の群で分けた場合では,Gensini scoreが40以上の群でHbAlcは有意に高く,TMは有意に低かった。Coronary extent score(狭窄箇所数)が1箇所の群と,2〜4箇所の群および5箇所以上の群で分けた場合では,群間有意差を認めた物質はTMのみであり,狭窄箇所数の増加に連れて血清濃度が低下する傾向にあった。また,TM,VCAM-1,HC,TNF-αの間には,互いに強い相関が認められた。この結果の説明として,病変の進展とともに血管内皮機能が障害されてTM産生が低下したと考えられる。また,HCとTMの間の強い相関は,HCが血管内皮細胞にダメージを与えてTMの遊離や発現を促している可能性を示唆している。同様に,HCがVCAM-1の発現に関与している可能性や,TNF-αが血管内皮細胞におけるTMの発現を促している可能性が考えられた。
- 千葉大学の論文
- 2001-08-01
著者
-
増田 善昭
千葉大学医学部第三内科
-
増田 善昭
千葉大学第三内科
-
増田 善昭
千葉大学大学院医学研究院
-
増田 善昭
千葉大学医学部
-
増田 善昭
千葉大学 大学院 循環病態医
-
増田 善昭
千葉大学医学部第3内科
-
小宮山 伸之
千葉大学医学部
-
山本 雅史
千葉大学医学部第三内科
-
宮崎 彰
千葉大学医学部第三内科学教室
-
山本 雅史
千葉大学第三内科
-
渡邉 滋
千葉大学医学部
-
宮崎 彰
千葉大学医学部
-
小宮山 伸之
埼玉医科大学国際センター心臓内科
-
増田 善昭
千葉大学医学部内科学第三講座
-
増田 喜昭
千葉大学医学部 第3内科
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