脊髄小脳変性症の眼球運動障害 : 178例における統計学的検討

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脊髄小脳変性症には種々の眼球運動障害が観察されるが,その病型と眼球運動障害の種類について総合的に多数例で検討した報告は乏しい。脊髄小脳変性症の各病型における眼球運動障害の特徴を明らかにすることを目的とし,178例の患者について検討した。対象症例を厚生省診断基準に拠り10病型,4群に分類した。眼球運動障害は6項目につき臨床観察と,必要に応し電気眼振計を用いて評価し,頻度を求めた。衝動性追従眼球運動は各病型に共通して高頻度に認められたが,その他の眼球運動障害は群によって頻度の差が認められた。非遺伝性多系統群(オリーブ橋小脳萎縮症,Shy-Drager症候群,線条体黒質変性症)は,遺伝性多系統群(Menzel型遺伝性運動失調症,歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症,Machado-Joseph病)および小脳主体群(晩発性小脳皮質萎縮症,Holmes型遺伝性運動失調症)に比べて,眼球運動測定異常,注視誘発眼振の出現頻度が低かった。群内の比較では,線条体黒質変性症で眼球運動麻痺の出現頻度が高かった。遺伝性多系統群は,非遺伝性多系統群および小脳主体群に比べて,緩徐眼球運動,眼球運動麻痺の出現頻度が高く,視運動性眼振異常の出現頻度が低かった。群内の比較では有意差を認めなかった。小脳主休群は,緩徐眼球運動,視運動性眼振異常,眼球運動麻痺の頻度は非遺伝性多系統群に近く,眼球運動測定異常,注視誘発眼振の頻度は遺伝性多系統群に近かった。群内の比較では有意差を認めなかった。以上より,脊髄小脳変性症の各病型は,病型群ごとにそれぞれ特徴ある眼球運動障害のパターンを有しているものと考えられた。
千葉大学の論文

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