気管支分岐異常および肺動脈走行異常を伴った肺癌の 1 切除例

概要

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症例は70歳, 男性で主訴は血痰であった。胸部X線上, 右中肺野に腫瘤陰影を認めた。気管支鏡検査および気管支造影にて右はB^1が気管より分岐し, また左はB^<1+2>が左主幹より分岐する左右両上葉の転位気管支症例であった。本邦において現在までに左右両上葉の転位気管支症例の報告はなく, 著者らの検索では本症例が第1例目と思われる。腫瘍は右B^3bに存在し, 生検にて扁平上皮癌であった。また, 本症例は肺動脈走行異常を伴っていた。肺動脈左右分岐直後より異常動脈が転位気管支B^1領域に単独で分岐走行し, 右上葉は異常動脈A^1aおよび通常より末梢に偏位して分岐する上幹動脈・上行動脈の3本により支配されていた。これは術前に気管支分岐異常を発見した際の血管系の詳細な検索の必要性を示唆した。また, 手術は右上中葉切除を施行したが, 異常動脈A^1aの確認には場合により危険を伴うことが考えられ, 肺門部付近の肺動脈走行異常例はリンパ節郭清に際して慎重な配慮が必要であることを認めた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1986-10-25