血管内超音波(IVUS)を用いた冠動脈バイパス術後の内胸動脈グラフトの評価
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概要
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内胸動脈グラフト(ITA)の術後評価として,golden standardである血管造影法による形態学的評価と,心筋シンチグラフィー,ドップラーガイドワイヤーによる生理学的評価が行われている.しかしながら,グラフト血管の内膜性状を知ることは難しい.われわれは,冠動脈バイパス(CABG)術後1年の左内胸動脈グラフト(LITA)に対して,血管内超音波(IVUS)を用いて造影所見では得られないグラフト中枢側の内腔血管壁,プラークの性状や局在を観察し,プラークの定量評価を試みた.CABG術後1年の6例に対し,冠動脈造影とLITA造影ならびにIVUSによるLITAの観察を行った.LITAは全例造影上狭窄病変,石灰化など認めなかったが,IVUSで観察したところsoft plaqueが2例,hard plaqueが2例,mixed plaqueが2例において観察された.内胸動脈は動脈硬化性変化をきたしにくいという定説に反し,いずれも偏心性の動脈硬化性プラークが認められた.LITAの最小血管径は2.6±0.2mm,血管内腔面積は5.4±0.7mm^2,プラーク面積率は37.1±5.9%であった.IVUSを用いることにより,造影所見では得られない血管壁構造を観察することが可能となり,プラークの性状,局在ならびに定量が可能となった.IVUSは剖検時以外得ることができないITAの組織学的性状を観察するのに有効な方法であると思われた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2003-07-15
著者
-
石丸 新
戸田中央総合病院血管内治療センター
-
石丸 新
東京医科大学外科学第二講座
-
石丸 新
東京医科大学 第2外科
-
橋本 雅史
西東京中央総合病院心臓血管外科
-
末定 弘行
西東京中央総合病院心臓血管外科
-
首藤 裕
西東京中央総合病院心臓血管外科
-
首藤 裕
西東京中央総合病院 臨床工学科
-
伊藤 茂樹
東京医科大学第二外科
-
末定 弘行
西東京中央総合病院 臨床工学科
-
清水 剛
東京医科大学外科学第二講座
-
平山 哲三
東京医科大学病院第二外科
-
平山 哲三
東京医科大学第2外科
-
伊藤 茂樹
東京医科大学外科学第二講座
-
平山 哲三
東京医科大学 外科
-
伊藤 茂樹
健康保険総合川崎中央病院循環器科
-
伊藤 茂樹
東京医科大学心臓外科
-
伊藤 茂樹
東京医科大学第2外科
-
末定 弘行
西東京中央総合病院
-
橋本 雅史
西東京中央総合病院循環器科
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