凝固線溶活性からみた人工弁置換術後の至適抗凝固療法の検討
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概要
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人工弁置換術後の患者は,一生涯warfarinによる抗凝固療法が必要となるため,出血性合併症を生じずに血栓塞栓症を予防できる至適warfarin治療域の設定が必要である.当センターにて定期的外来加療を受けている機械弁による単弁置換137例を対象として,人工弁置換術後の抗凝固療法を凝固線溶活性の面から検討した.凝固活性の指標としてTAT(thrombin antithrombin III complex)を,線溶活性の指標としてFDPとD-dimerを測定したところ,PT-INR目標値1.5〜2.0では,TAT3.0ng/ml以上の高値を示す症例は30例であった.この30例は抗凝固療法不良のため凝固活性が元進していると考え,PT-INR目標値を2.0〜2.5に強化して凝固線溶活性を再検討した.PT-INRは1.63±0.27から2.25±0.44へ有意(p<0.01)に上昇し,TATは7.58±6.65から2.81±2.80ng/mlへと有意(p<0.01)に低下して正常範囲に入った.FDP,D-dimerもそれぞれ低下して,凝固線溶活性が抑制されたことを示した.人工弁置換術後の抗凝固療法は,出血性合併症を生じずに凝固線溶活性を正常化させる最低限のwarfarin投与量を設定することが重要であり,われわれはPT-INR2.0〜2.5を推奨する.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2004-01-15
著者
-
石丸 新
戸田中央総合病院血管内治療センター
-
石丸 新
東京医科大学外科学第二講座
-
石丸 新
東京医科大学 第2外科
-
工藤 龍彦
東京医科大学八王子医療センター心臓血管外科
-
小長井 直樹
東京医科大学八王子医療センター心臓血管外科
-
前田 光徳
東京医科大学八王子医療センター心臓血管外科
-
矢野 浩己
東京医科大学八王子医療センター心臓血管外科
-
矢野 浩巳
東京医科大学八王子医療センター
-
小長井 直樹
東京医科大学八王子医療センター
-
工藤 龍彦
東京医科大学八王子医療センター
-
工藤 竜彦
東京医科大学八王子医療センター
-
工藤 龍彦
東京医科大学 第5外科
-
工藤 龍彦
東京医科大学 心臓血管外科
-
前田 光徳
東京医科大学第二病理学教室
-
前田 光徳
東京医科大学 心臓血管外科
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