小児脊髄性痙性対麻痺への運動療法

概要

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本研究の目的は小児の脊髄性痙性対麻痺(SSP)の特徴を脳性麻痺痙直型両麻痺(CP・SD)との対比で明確にすることと,SSPの運動療法上の留意点を明らかにすることである。対象は11名のSSPで,方法はビデオと写真による歩行パターンの分析,ボバースの姿勢緊張テスト,診療録からの出産歴・腰痛・足部痛の調査である。来院前診断名は,CP(SD)8名,SSP1名,不明2名であった。SSPには2,500g未満の低出生体重児はいす,在胎週では9名が満期産であった。歩行はロフストランド杖を使用した2名を含めて,2.6±1.4歳(1歳〜5歳1カ月)で全員が獲得した。両下肢の正常な伸展運動と,遊脚相での個々の関節の選択運動はCP(SD)より高い能力をもっていた。SSPの腰痛は5名(45.4%,7.8±1.3歳),足部痛は4名(36.3%,8.5±2.6歳)に生じた。CP(SD)に比べSSPの腰痛は有意に早く生じた。腰部の運動性を回復させ腰椎前弯の軽減を図ることと,足部内の姿勢緊張を整えた上で踵に体重を荷重することで疼痛は緩解した。安定した歩行の獲得と腰痛防止のためには,早くから下部体幹の持続した同時活動を促通し,腰椎前弯を軽減することが重要である。
1996-11-30