大動脈弁位感染性心内膜炎にて4度の手術を余儀なくされた1例
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概要
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症例は47歳,男性.MRSAを起炎菌とする大動脈弁位感染性心内膜炎にて手術を施行した.初回弁輪部膿瘍の直接閉鎖と人工弁置換術を行ったが,術後弁周囲逆流ならびに腔の残存のため再手術を行った.再手術では腔をパッチ閉鎖し弁置換を行ったが,その後も弁周囲逆流は消失せず,腔の残存が確認されたため再々手術を行った.しかし弁周囲逆流と腔は残存し,さらに溶血性貧血が出現した.4度目の手術では,腔をパッチ閉鎖したのち,左冠動脈起始部周辺を剥離し,この部分の弁輪部は大動脈壁外側の左冠動脈下方より,パッチの上縁,人工弁輪と通した.それ以外の弁輪はsupraannularになるよう糸を置き,人工弁の固定を図った.以後弁周囲逆流ならびに腔は消失した.
- 2004-05-15
著者
-
笹橋 望
洛和会音羽病院心臓血管外科
-
田村 暢成
洛和会音羽病院心臓血管外科
-
植山 浩二
洛和会音羽病院心臓血管外科
-
西村 和修
京都大学心臓血管外科
-
西村 和修
京都大学大学院医学研究科器官外科学講座 心臓血管外科
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