機械的心臓補助循環(Intraaortic Balloon Pumping;IABP)が冠動脈狭窄時心筋内冠動脈血流の拍動パターンに及ぼす影響
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概要
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心筋内冠動脈血流の拍動パターンは拡張期優位であるが、心筋の収縮期に心筋内から心筋外冠血管に絞りだされる"収縮期逆流"が特徴的である。この収縮期逆流成分は、心筋内を貫壁性に単に往復するだけで心筋灌流には有効でない血液の動きで、冠動脈狭窄時に増加するので心内膜側心筋に灌流低下に関与していると言われている。一方、Intraaortic Balloon Pumping(IABP)は心筋虚血に改善目的で、臨床で良く用いられている補助人工循環装置である。しかしながらIABPが心筋内冠血流に対してどのような影響を及ぼすのか今だ不明である。本研究の目的は、IABPが心筋内冠血流に及ぼす影響を解明することである。麻酔開胸犬において、中隔枝を剥離し20MHz80チャンネル超音波血流計で拍動性血流を計測した。同時に前下行枝(LAD)血流を電磁流量計で、大動脈圧および狭窄末梢冠灌流圧を電気血圧計で計測した。計測は非狭窄時および狭窄時にIABP onとoffで行った。非狭窄時にIABP onとすると、中隔枝血流の収縮期逆流成分と拡張期順流成分が増加し、これは拡張期大動脈圧と狭窄末梢部圧の増加と呼応した。狭窄作製により中隔枝血流の収縮期逆流成分が増大したが、拡張期順流成分は減少した。これは狭窄末梢部圧の減少と対応した。狭窄時にIABP onとすると、収縮期逆流成分のより一層の増大と拡張期順流成分の回復を認めた。すなわちIABPは収縮期大動脈圧の減少によりsloshを増大させるが、拡張期大動脈圧の増大により拡張期順流を増加させ、全体としては心筋虚血を改善させると考えられた。
- 1993-07-16
著者
-
陸 頌芳
岡山大学地域共同研究センター
-
木村 昭洋
川崎医科大学医用工学教室
-
平松 修
川崎医科大学医用工学教室
-
立花 博之
川崎医科大学医用工学教室
-
小笠原 康夫
川崎医科大学医用工学教室
-
後藤 真己
川崎医科大学医用工学教室
-
千葉 容子
川崎医科大学医用工学教室
-
Pfeffer Michael
川崎医科大学医用工学教室
-
辻岡 克彦
川崎医科大学医用工学教室
-
梶谷 文彦
川崎医科大学医用工学教室
-
小笠原 康夫
川崎医科大学 循環器内科
-
千葉 容子
川崎医科大学医用工学
-
後藤 真己
川崎医科大学
-
木村 昭洋
川崎医科大学医用工学
-
辻岡 克彦
川崎医科大学 生理学教室
-
Pfeffer Michael
川崎医科大学医用工学
-
梶谷 文彦
川崎医科大学/岡山大学
-
平松 修
川崎医科大学 医用工学
-
陸 頌芳
中国医学科学院基礎医学研究所
-
Kimura A
川崎医科大学医用工学教室
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