抗凝固療法中に経尿道的前立腺切除術を施行し術後にヘパリン起因性血小板減少症を生じた1例
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概要
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症例は66歳の男性で,心筋梗塞の既往があり,ワーファリンカリウム(以下ワーファリン)による抗凝固療法中であった.前立腺肥大症の診断で塩酸タムスロシン0.2mg/dayを投与されていたが,排尿困難感が強くなり経尿道的前立腺切除術を希望した.循環器専門医が,抗凝固療法の中止により心筋梗塞が起こりえると判断したため,抗凝固療法を継続する方針となった.術前6日目よりワーファリン2mg/day P.O.をヘパリンナトリウム(以下ヘパリン)5000u×2/day S.O.に変更し,手術当日は中止したが翌日から再開した.術後18日目に四肢に紫斑が出現,凝固能に異常は認めなかったが,血小板数が0.2万/mm^3と著明に減少していた.ヘパリンを中止して13日目には22.8万/mm^3まで回復した.他に合併症は生じなかった.臨床経過より自験例をヘパリン起因性血小板減少症と診断した.近年,本邦でも抗凝固療法中の患者は増加しており,ヘパリンを使用する機会も増えると考えられるので,その際には注意深い血小数のモニタリングが必要である
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2001-11-20
著者
-
石塚 榮一
横浜赤十字
-
岩崎 晧
横浜赤十字病院泌尿器科
-
澤田 卓人
横浜赤十字病院・泌尿器科
-
大古 美治
横浜栄共済病院
-
石塚 栄一
横浜赤十字病院泌尿器科
-
石塚 栄一
横浜赤十字病院
-
石塚 榮一
上白根病院
-
渡辺 岳志
横浜赤十字病院
-
大古 美治
横浜赤十字病院泌尿器科
-
澤田 卓人
藤沢市民病院泌尿器科
-
岩崎 晧
横浜市立みなと赤十字病院泌尿器科
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